最後更新：2026年10月1日
因吸入口咽分泌物、胃內容物或其他異物進入下呼吸道，引起化學性肺損傷及繼發性細菌感染的急性肺炎。為犬最常見的肺炎類型，常與巨食道症、喉麻痺、嘔吐或全身麻醉後誤嚥有關。
貓較少見，但強制灌藥、口咽疾病或嚴重嘔吐後可發生。
犬最常見的肺炎類型。短頭種犬、巨食道症、喉麻痺、全身麻醉後嘔吐、強制灌食為主要風險因子。
嚴重呼吸窘迫需立即氧氣補充。避免過度保定。急性大量誤嚥後立即行體位引流及氣管內吸引。廣效抗生素靜脈給藥。SpO2 持續 <90% 考慮機械通氣。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
住院病例靜脈一線用藥，涵蓋口咽需氧菌與厭氧菌；取得 TTW/BAL 培養後依藥敏調整。犬貓劑量相同（以 ampicillin + sulbactam 合計量計）
出院後口服轉換用藥；輕症、無敗血症徵象的門診病例可直接作為一線口服藥。貓以每隻固定劑量給予，隨餐餵食減少腸胃不適
革蘭氏陰性菌覆蓋；敗血症或嚴重病例與 ampicillin-sulbactam 併用。貓超過標示劑量有急性視網膜退化致盲風險，貓需注射途徑時改用 marbofloxacin，口服亦可改用 pradofloxacin；生長期幼犬避免（軟骨病變）
強化厭氧菌覆蓋，懷疑嚴重厭氧菌感染（肺膿瘍、惡臭分泌物）時加用。IV 需緩慢輸注；貓取低劑量端，長期或高劑量累積有前庭/小腦神經毒性
建議：維持量 (maintenance rate)，避免過度輸液加重肺水腫
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Ampicillin-Sulbactam 住院病例靜脈一線用藥，涵蓋口咽需氧菌與厭氧菌；取得 TTW/BAL 培養後依藥敏調整 | 犬 20-30 mg/kg IV q8h；貓 20-30 mg/kg IV q8h | TID | IV | 首選 |
| Enrofloxacin 本注射醫囑僅適用於犬。革蘭氏陰性菌覆蓋；敗血症或嚴重病例與 ampicillin-sulbactam 併用。未稀釋或快速推注會因組織胺釋放造成低血壓，須稀釋後緩慢輸注。貓不可靜脈給予 enrofloxacin，需注射途徑時改用 marbofloxacin | 犬 5-20 mg/kg 稀釋後緩慢 IV q24h（輸注 30 分鐘以上）；貓不使用注射劑，改見口服醫囑 | SID | IV | 首選 |
| Metronidazole 強化厭氧菌覆蓋，懷疑嚴重厭氧菌感染（肺膿瘍、惡臭分泌物）時加用；IV 需緩慢輸注（每次 30-60 分鐘）。長期或高劑量累積有前庭/小腦神經毒性，可耐受口服後轉換為同劑量 PO | 犬 10-15 mg/kg IV q12h；貓 10 mg/kg IV q12h（貓取低劑量端） | BID | IV | 首選 |
| Maropitant 止吐，降低持續嘔吐造成的再次誤嚥風險；高風險病患亦可於麻醉前給予 | 犬貓皆 1 mg/kg SC 或緩慢 IV（1-2 分鐘）q24h | SID | IV | 首選 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Amoxicillin-Clavulanate 出院後口服轉換用藥；輕症、無敗血症徵象的門診病例可直接作為一線口服藥 | 犬 12.5-25 mg/kg PO q12h；貓 62.5 mg/cat PO q12h（約 12.5-25 mg/kg） | BID | 首選 |
| Enrofloxacin 貓需要革蘭氏陰性菌覆蓋時只走口服途徑；貓不使用 enrofloxacin 注射劑，需注射途徑時改用 marbofloxacin。超過 5 mg/kg 有急性視網膜退化致盲風險，亦可改用 pradofloxacin。犬的靜脈給藥見注射醫囑 | 貓 5 mg/kg PO q24h（不可超過此劑量） | SID | 條件性 |
監測頻率：居家每日；回診時
[1]Antimicrobial use Guidelines for Treatment of Respiratory Tract Disease in Dogs and Cats: Antimicrobial Guidelines Working Group of the International Society for Companion Animal Infectious Diseases
[2]Aspiration pneumonia in dogs: pathophysiology, prevention, and diagnosis
[3]Recognition and Diagnosis of Underlying Disease Processes in Bacterial Pneumonia.
病情可能在 24-48 小時內惡化，需盡快評估與處置 (may deteriorate within 24-48h, prompt evaluation needed)
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| SpO2（室內空氣或現行氧療下） | 室內空氣 <93%；已給氧（FiO2 40% 以上）仍 <90% | 先停止一切操作與保定，立即升級氧療（flow-by → 鼻導管/氧氣籠）；30-60 分鐘內未回升至 93% 以上或呼吸努力持續惡化，抽動脈血氣並準備插管與正壓通氣，同時複照胸腔 X 光排除進展為 ARDS 或新的誤嚥 |
| 動脈血氣 PaO2 / PaCO2（PaO2:FiO2 比值） | 室內空氣 PaO2 <60 mmHg，或 PaO2:FiO2 <200；PaCO2 >60 mmHg（通氣衰竭、呼吸肌疲勞） | 單純低氧血症（PaCO2 正常）先提高 FiO2 並重新評估；PaCO2 >60 mmHg 或 FiO2 >60% 仍達不到 PaO2 60 mmHg 即為機械通氣指徵，勿等到呼吸停止才插管；PaO2:FiO2 <300 併雙側浸潤需以 ARDS 標準重新評估並與飼主討論預後 |
| 呼吸次數與呼吸型態 | RR >60 次/分且持續上升；出現張口呼吸、腹式呼吸、頸部伸展，或呼吸突然變淺變慢（衰竭前兆） | 視為即將呼吸衰竭：暫停餵食與所有非必要處置，給氧並降低環境壓力，必要時低劑量鎮靜（butorphanol）減少氧耗；呼吸變淺變慢者立即準備插管，並確認是否為新的誤嚥或氣胸等合併症 |
| 體溫（合併心搏速率、黏膜顏色與 CRT） | >40°C 持續不退；或 <37.5°C（犬多併心搏過速，貓常見心搏過緩 <140 次/分）併黏膜潮紅或蒼白、CRT 延長（敗血症/SIRS 警訊）。低體溫本身即為警訊，心率方向不是必要條件 | 抽血液培養與乳酸、量血壓與血糖；抗生素升級為需氧+厭氧+革蘭氏陰性菌全面覆蓋（ampicillin-sulbactam 併 fluoroquinolone）並依 TTW/BAL 藥敏調整；低體溫者視為敗血性休克處置，勿只以電熱毯復溫而忽略灌流問題 |
| 血壓 (MAP) 與乳酸 | MAP <65 mmHg 或收縮壓 <90 mmHg；乳酸 >2.5 mmol/L 且輸液後 2 小時未下降 | 判定為敗血性休克，以小量晶體液 bolus 分次給予，每次 bolus 後重新聽診肺音並計數 RR（肺已受損，容量過負荷風險高）；輸液無反應即加升壓劑維持 MAP ≥65 mmHg，並重新評估抗生素涵蓋範圍與是否有肺膿瘍等未控制的感染源 |
| 住院期間嘔吐/反流事件 | 任何一次嘔吐或反流，尤其伴隨咳嗽、RR 上升或 SpO2 下降 | 立即頭低位並清理口咽（必要時吸引），暫停經口餵食；確認止吐劑已給、巨食道症患者採直立餵食；事件後 12-24 小時複照胸腔 X 光評估有無新浸潤，並重新檢視根本原因（食道造影、喉功能評估） |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：依根本病因（巨食道症、喉麻痺、慢性嘔吐）長期管理；反覆誤嚥者每 3-6 月回診評估，並教育飼主辨識早期呼吸變化
限制活動
最小化活動與壓力，避免項圈壓迫氣管（改用胸背帶）
期間：症狀緩解後漸進恢復
輕至中度吸入性肺炎經適當抗生素與支持治療預後良好，存活率約 77-82%。合併嚴重敗血症或 ARDS 預後差。根本原因可控 (如麻醉後單次誤嚥) 預後優於持續性風險因子 (如巨食道症反覆誤嚥)。巨食道症犬反覆發生吸入性肺炎為常見死因。
吸入性肺炎 診斷流程
詢問近期嘔吐/麻醉/強迫灌藥史，評估呼吸狀態
評估肺部浸潤分布，典型為重力依賴性肺葉
血液學與血氣分析，氣管灌洗液分析
確認導致吸入的根本原因以防復發
來源：專家審閱