胸腔積液 Pleural Effusion

貓的膿胸多為口腔咽部菌叢 (Pasteurella 與厭氧的 Bacteroides、Fusobacterium、Peptostreptococcus)，對 β-lactam 加 β-lactamase 抑制劑反應良好；犬則常見植物芒刺移行，可分離出 Actinomyces (penicillin 敏感) 與 Nocardia。Nocardia 對 β-lactam 多半無效，需改用 trimethoprim-sulfonamide (重症併 amikacin) 並延長療程至數月，因此培養與藥敏不可省略。務必在給藥前先抽液送需氧與厭氧培養，之後依藥敏調整。總療程通常 4-6 週，並在影像與臨床完全緩解後再續用 2 週。

僅在培養顯示革蘭氏陰性菌或重症時加入。貓每日劑量超過 5 mg/kg 可造成不可逆視網膜退化與失明，貓應優先選用 pradofloxacin 或 marbofloxacin。犬 IV 給藥須稀釋並緩慢輸注 (>20 分鐘) 以免低血壓；生長期動物有軟骨病變風險。

用於膿胸的專性厭氧菌覆蓋，尤其惡臭積液或細胞學見混合菌叢時。累積劑量過高會造成中樞神經毒性 (共濟失調、眼球震顫、角弓反張)，貓更敏感，出現神經症狀立即停藥並給 diazepam 支持。肝功能不良者減量。

僅對心因性 (漏出液/變性漏出液) 積液有效；用於膿胸、乳糜胸、腫瘤性或 FIP 積液只會造成脫水、低血鉀與腎前性氮血症，並延誤真正需要的引流。貓對利尿劑較敏感，起始劑量取低值並在 24-48 小時內複驗腎值與電解質。須與 pimobendan、ACEi 等心臟用藥合併，並依居家休息呼吸速率調整。

類黃酮，推測經增加巨噬細胞吞噬與蛋白分解促進乳糜液吸收。證據等級低、單獨使用效果有限，屬於低脂飲食與間歇引流之外的輔助選項，安全性高、少見副作用。保守治療 2-4 週仍持續積液即應轉手術評估，不應以本藥拖延。

貓 FIP 專用核苷類似物。積液 (濕) 型反應最好，多在 24-72 小時內退燒、2-4 週內積液吸收。療程中每 2-4 週追蹤體重、CBC、總蛋白與 A/G 比，體重增加後須按新體重調高劑量；停藥後再觀察 12 週，復發多發生在此期間。SC 注射刺激性強，長期可改口服。

僅用於凝血異常 (滅鼠藥) 造成的血胸。禁止 IV bolus，可引發過敏性反應與死亡。與含脂食物同服可顯著提升吸收。急性大量出血時維生素 K1 起效需 12-24 小時，必須先輸新鮮冷凍血漿或全血補充凝血因子。停藥後 48-72 小時複驗 PT，若再度延長須延長療程。

呼吸窘迫動物在穿刺前給予輕度鎮靜可降低掙扎與耗氧，是貓能否安全完成穿刺的關鍵。呼吸抑制輕微但仍須備妥氧氣與插管器材。低血壓或心因性積液病例避免使用 acepromazine (血管擴張加重低血壓)。