最後更新：2026年10月1日
肺葉沿其支氣管血管蒂發生旋轉，導致靜脈回流受阻、肺葉充血壞死及胸腔積液。為需要緊急外科介入的胸腔急症。深胸犬種 (如阿富汗獵犬) 及存在胸腔積液的犬貓為高風險族群。
貓罕見，但可發生。通常繼發於胸腔積液或膈疝。
深胸大型犬 (阿富汗獵犬、巴乾獵犬) 好發。中間肺葉 (右中肺葉) 及左前肺葉最常受累。可原發或繼發於胸腔積液。
肺葉扭轉為外科急症。呼吸窘迫時先行胸腔穿刺引流積液穩定。切勿延遲手術。術前備血。嚴重凝血異常需先矯正再手術。壞死肺葉復位可導致致命性再灌流損傷，禁止嘗試。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
覆蓋 G(+) 球菌與厭氧菌，預防壞死肺組織繼發感染及敗血症。術前即給予第一劑，切除的肺葉與胸水送培養後依藥敏降階。
與 ampicillin-sulbactam 併用以覆蓋 G(-) 桿菌。貓每日總量不可超過 5 mg/kg，過量造成不可逆視網膜退化與失明，腎功能不全需再下修，貓亦可改用 marbofloxacin。快速推注可致低血壓與心搏過速；IV 途徑為仿單外使用。
需持續鎮痛（術中與術後 24-48 小時）時取代間歇性 methadone，兩者不同時給足量。使用期間持續監測 RR、SpO2 與體溫，停藥前逐步減量。
維持循環穩定。本病禁止大量快速輸液 — 過量會加重胸腔積液與健側肺水腫；休克時改以小量 bolus（犬 10-20 mL/kg、貓 5-10 mL/kg 分次於 15-20 分鐘給予），每次 bolus 後重評 HR、血壓、CRT 與肺音，達標即停止追加。
建議：維持量 (maintenance rate)，避免過度輸液加重肺水腫
速率：犬貓皆維持量 2-3 mL/kg/h IV，依脫水與灌流狀態調整；休克時改以小量 bolus（犬 10-20 mL/kg、貓 5-10 mL/kg 分次於 15-20 分鐘給予），每次 bolus 後重評 HR、血壓、CRT 與肺音，達標即停止追加，避免過量加重胸腔積液與健側肺水腫
類型：LRS (Lactated Ringer's)
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Ampicillin-Sulbactam(安比西林-舒巴坦) 覆蓋 G(+) 球菌與厭氧菌，預防壞死肺組織繼發感染及敗血症。術前給予第一劑；切除的肺葉與胸水送培養後依藥敏降階。 | 犬貓皆 30 mg/kg（以 ampicillin 成分計） | q8h (TID) | IV | 首選 |
| Enrofloxacin(恩諾沙星) 與 ampicillin-sulbactam 併用以覆蓋 G(-) 桿菌。貓每日總量不可超過 5 mg/kg — 過量造成不可逆視網膜退化與失明；腎功能不全需再下修，貓亦可改用 marbofloxacin。快速推注可致低血壓與心搏過速；IV 途徑為仿單外使用。 | 犬貓皆 5 mg/kg（稀釋後以 30 分鐘緩慢輸注） | q24h (SID) | IV | 首選 |
| Methadone(美沙酮) 術前及術後疼痛管理首選。開胸手術疼痛劇烈，鎮痛不足會抑制呼吸深度與咳嗽排痰；貓自低劑量起始，監測鎮靜程度與呼吸抑制。 | 犬貓皆 0.1-0.3 mg/kg | Q4H | IV | 首選 |
| Fentanyl(吩坦尼) 需持續鎮痛（術中與術後 24-48 小時）時取代間歇性 methadone，兩者不同時給足量。持續監測 RR、SpO2 與體溫，停藥前逐步減量。 | 犬貓皆 2-5 μg/kg/h（貓自低劑量起始） | CRI (持續輸注) | IV CRI | 次選 |
監測頻率：居家每日；回診時
[1]Lung lobe torsion in dogs: 22 cases (1981-1999)
[2]Lung lobe torsion in 35 dogs and 4 cats
[3]Point-of-Care Lung Ultrasound in Small Animal Emergency and Critical Care Medicine: A Clinical Review.
[4]Clinical characteristics and long-term outcome of lung lobe torsions in cats: a review of 10 cases (2000-2021).
需住院密切監控，若不治療可能發展為危及生命 (requires hospitalization and close monitoring)
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| SpO2 | <90% | 氧氣補充（flow-by → mask → O2 cage），考慮插管 |
| 呼吸次數 (RR) | >60 次/分 | 評估是否需緊急胸腔穿刺或插管 |
| PaO2 | <60 mmHg | 機械通氣評估 |
| 術後胸腔引流管出血量 | >2 mL/kg/h 且持續 2 小時以上 | 立即複測 PCV/TP 與凝血指標、備血，評估再開胸探查止血 |
| 對側肺葉再扭轉徵象（術後突發呼吸窘迫合併新發積液） | 術後 RR 再度 >60 次/分或引流量突增且性質轉為血性 | 立即胸腔超音波/X 光排除對側肺葉扭轉（阿富汗獵犬風險最高） |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：慢性呼吸道疾病每 3-6 月追蹤
限制活動
最小化活動與壓力，避免項圈壓迫氣管（改用胸背帶）
期間：症狀緩解後漸進恢復
及時手術治療預後良好至佳，存活率約 55-70%。原發性 (自發性) 扭轉手術後預後優於繼發性。術後併發症包括出血、繼發性肺葉扭轉 (對側)、膿胸。延遲手術、合併敗血症或 DIC 預後較差。阿富汗獵犬有對側肺葉扭轉的風險需長期追蹤。
肺葉扭轉 診斷流程
評估急性呼吸困難、咳嗽和精神沉鬱，注意大型深胸犬（阿富汗獵犬）和巴哥犬好發
進行胸腔X光評估肺葉位置和充氣狀態，注意胸腔積液
CT血管造影或支氣管鏡確認肺葉扭轉，胸腔積液分析
來源：專家審閱