最後更新：2026年10月1日
貓最常見的慢性下呼吸道疾病，好發於 2-8 歲成貓（暹羅貓有品種傾向），本質為吸入性過敏原誘發的嗜酸球性氣道炎症，造成可逆性支氣管平滑肌收縮、黏液過度分泌與氣道高反應性。急性發作可在數十分鐘內造成致命呼吸窘迫，長期控制不佳則進展為不可逆的氣道重塑。
盛行率約 1-5%。暹羅貓可能有品種傾向。通常 2-8 歲間發病。
犬罕見真正的哮喘。犬的慢性支氣管炎為不同疾病實體。
急性哮喘發作為急症，處置順序： 1. **氧氣優先**：氧氣箱或面罩（避免高流量噴氣加劇貓焦慮）；FiO2 40-60% 起始 2. **最小壓力保定**：禁止強行壓制；採低光線、靜音房間 3. **支氣管擴張（依嚴重度分流）**： - 重度（開口呼吸／發紺）→ 先 Terbutaline 0.01 mg/kg SC/IM（數秒即可完成，不需把貓抱出氧氣箱扣面罩），可同時在氧氣箱內給 inhaled albuterol 1-2 puffs - 輕中度（仍閉口呼吸），或已知/疑似 HCM、甲亢、>10 歲貓 → 首選 inhaled albuterol 1-2 puffs 經 AeroKat，注射延後（見第 4 點警示） - 兩者皆於 15-30 min 後再評估反應，決定是否重複給藥或升級處置 4. **⚠️ Terbutaline 心血管警示（給藥前必讀）**： - 已知或疑似 HCM、甲亢、心律不整、>10 歲貓 — 優先用 inhaled albuterol，避免 SC terbutaline - 給藥後必須持續 ECG 與脈搏監測 30 min；觀察室性心搏過速 / VPC / 血壓變化 - 若出現心律不整或心搏 >240 bpm — 停用 terbutaline，氧氣維持，呼叫 cardiologist 5. **類固醇**：Dexamethasone SP 0.25-0.5 mg/kg IV/IM（不含 propylene glycol 配方） 6. **避免**：β-blockers（阻擋支擴）、acepromazine（低血壓）、過度保定 7. **轉介條件**：給藥後 30 min 仍 RR > 60 / 持續開口呼吸 / SpO2 < 90% → 氧氣箱住院並考慮 epinephrine 0.01 mg/kg IM (last resort)
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
長期控制首選，全身性副作用最少，是可長期維持的唯一抗炎主軸。 - 起效需 7-14 天，故起始約 2-4 週與口服 prednisolone 重疊，待吸入型起效後把口服遞減停用；只有無法配合吸入治療的貓才保留長期口服維持 - 常見規格：台灣 Flixotide Evohaler 50/125/250 μg/puff；美規 Flovent HFA 44/110/220 μg/puff - 必須搭配 spacer 面罩，貓吸 7-10 次呼吸；直接對貓口鼻噴射無效 - 每次用畢擦拭口周，減少口咽念珠菌與皮膚刺激
兩種用法要分清楚：吸入劑起效前的短期橋接（能配合吸入治療者用完即停），以及無法配合吸入治療者的長期最低有效維持。 - 貓務必用 prednisolone 而非 prednisone（貓肝臟轉換效率差，血中活性藥物濃度不足） - 長期使用注意醫源性糖尿病（貓風險高於犬）、續發感染與體重增加 - 已知 HCM 的貓使用全身型類固醇需留意容量負荷與充血性心衰誘發風險
急性支氣管擴張救援用藥，起效 5-10 分鐘。不可單獨作為長期治療。 - 消旋型（racemic）albuterol 若每日規律使用超過 1-2 週，其 S-鏡像異構物反而會加重氣道嗜酸球炎症 - 救援劑使用頻率 >2 次/週 = 抗炎控制不足，應回頭調整吸入型類固醇而非增加救援
注射型用於急性發作急救。 ⚠️ **心血管警示**：β-腎上腺素能興奮可引發心搏過速、心律不整（尤其室性早搏 / 室性心搏過速），對伴隨肥厚性心肌病 (HCM)、甲狀腺功能亢進的老年貓尤其危險。 - 給藥前最低限度評估：聽診心音與律動、若可行做 ECG 基準 - 給藥後 5-10 min 必須持續 ECG / 脈搏監測至少 30 min - 反覆給藥（每 4-6 h）需重新評估心律與血壓 - 心律不整或血壓不穩時改用 inhaled albuterol + 氧氣，避免再次 SC terbutaline
建議：維持輸液
速率：2 mL/kg/hr
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Dexamethasone Dexamethasone 急性期 | 0.1-0.2 mg/kg | SID | IV | 首選 |
| Terbutaline 急性支氣管擴張救援，走 SC/IM 給藥（本記錄用藥表與急救流程皆為 SC/IM，勿改走 IV）。給藥後須持續 ECG 與脈搏監測 30 分鐘；HR >240 bpm 或出現 VPC／室性心搏過速即停用，改為吸入型 albuterol 加氧氣。已知或疑似 HCM、甲狀腺功能亢進、>10 歲的貓優先選吸入型 albuterol，延後注射。 | 貓：0.01 mg/kg SC/IM 急救（必要時 15-30 分鐘後可重複一次）；犬：0.01 mg/kg SC | Q4-6H PRN | SC/IM | 首選 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Prednisolone 住院期間屬吸入型類固醇起效前的口服橋接，不是長期維持：貓 1-2 mg/kg PO SID × 5-7 天，之後每 1-2 週減半，於吸入型類固醇起效（約 2-4 週）後停用；只有無法配合吸入治療的貓才長期維持 0.25-0.5 mg/kg PO EOD 的最低有效劑量。貓務必用 prednisolone 而非 prednisone。 | 貓：1-2 mg/kg PO SID；犬：0.5-1 mg/kg PO SID | SID | 次選 |
| Fluticasone HFA (吸入型) 長期抗炎主軸，起效需 7-14 天，故住院期間與口服 prednisolone 重疊，待吸入型起效後把口服遞減停用。必須經 spacer 面罩給藥並讓貓吸 7-10 次呼吸，直接對口鼻噴射等於沒給藥。 | 貓：110-125 μg/puff 規格，1 puff BID（經 AeroKat 面罩）；重症可用 220-250 μg/puff，1 puff BID。犬（慢性支氣管炎）：110-250 μg/puff，1 puff BID（經 AeroDawg 面罩） | BID | 首選 |
監測頻率：Q4H
需住院密切監控，若不治療可能發展為危及生命 (requires hospitalization and close monitoring)
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| 呼吸型態與呼吸速率（呼氣費力程度） | 靜止 RR >60 次/分，或出現開口呼吸、明顯腹式用力呼氣 | 氧氣優先：立即移入氧氣箱（FiO2 40-60%），並把保定與非必要檢查降到最低。重度發作（開口呼吸／發紺）者不要等待吸入給藥，立即皮下或肌肉注射 terbutaline（劑量見用藥），可同時在氧氣箱內給吸入型 albuterol；已知或疑似 HCM、甲狀腺功能亢進或 >10 歲的貓則反過來以吸入型 albuterol 為首選、延後注射（見 Terbutaline notes 的心血管警示）。給藥後 15-30 分鐘再評估呼吸速率與費力程度以決定是否重複或升級處置 |
| SpO2 與黏膜顏色 | 室內空氣 SpO2 <92% 需介入；<90% 或黏膜發紺為呼吸衰竭警戒 | 提高至 100% 氧氣並重複吸入型支氣管擴張劑；補氧 10-15 分鐘仍 <90% 時準備麻醉插管與人工通氣，同時重照胸片排除氣胸、肺葉塌陷與胸腔積液 |
| 心率與心律（每次全身性 β2-agonist 給藥後 30 分鐘內） | HR >240 bpm、新出現 VPC 或室性心搏過速、股動脈脈搏變弱 | 停止再給 terbutaline，改為吸入型 albuterol 加氧氣；接 ECG、量血壓，穩定後安排心臟超音波排除 HCM（貓哮喘與 HCM 常並存） |
| 動脈血氣 PaCO2 與 pH（無動脈採樣時用靜脈血氣，切點需上修） | PaCO2 >50 mmHg 併 pH <7.25（正常貓 PaCO2 約 28-35 mmHg）；若為靜脈血氣，PvCO2 正常高約 5-8 mmHg，應以 PvCO2 >55-60 mmHg 併 pH <7.25 判讀 | 代表氣道阻塞惡化與呼吸肌疲乏，屬插管指徵；通氣時採低呼吸次數並延長呼氣時間（I:E ≥ 1:3）以免氣體滯留與自體 PEEP，避免高壓通氣造成氣壓傷 |
| 支氣管擴張劑反應（給藥後 15-30 分鐘再評估） | 吸入 albuterol 後 15-30 分鐘呼吸速率與呼吸費力完全無改善 | 判定為難治性發作，加上全身型類固醇（劑量見用藥）並重照胸腔 X 光尋找黏液栓塞或右中肺葉塌陷；持續惡化者留 ICU 氧氣箱並備妥插管 |
| 血鉀 K+（反覆 β2-agonist 給藥期間） | K+ <3.0 mmol/L | β2-agonist 會把鉀驅入細胞內，應拉長給藥間隔並在維持輸液中補鉀（依 Scott 補鉀表），同時看 ECG 有無 T 波低平或 U 波 |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：慢性呼吸道疾病每 3-6 月追蹤
限制活動
最小化活動與壓力，避免項圈壓迫氣管（改用胸背帶）
期間：症狀緩解後漸進恢復
貓的呼吸道因為對環境中的灰塵、花粉等過敏，導致氣管腫脹變窄、產生黏液，讓貓咪呼吸困難、反覆咳嗽。
以吸入型類固醇合併環境控制的貓，多數在開始治療 7-14 天內咳嗽與呼吸費力明顯改善，可長期維持接近正常的生活品質與壽命；能配合吸入治療的貓通常在吸入型類固醇起效後約 2-4 週即可把口服全身型類固醇遞減停用，只有無法配合吸入治療者才需長期維持最低有效劑量。急性重度發作若能在數十分鐘內給氧並使用支氣管擴張劑，多數可於 24-48 小時內穩定出院；延誤處置者可死於呼吸衰竭。長期控制不良（每年反覆發作、救援吸入劑使用 >2 次/週）的貓在數月至數年間出現不可逆氣道重塑，對支氣管擴張劑反應逐漸變差；已發生黏液栓塞併右中肺葉塌陷或合併 HCM 者預後較保守，需終生每 3-6 個月追蹤。
貓哮喘 診斷流程
觀察呼吸型態，確認是否有陣發性呼吸困難、喘息或咳嗽，詢問環境過敏原暴露史
拍攝胸腔正側位 X 光，評估肺野型態與支氣管壁變化
血液檢查評估嗜酸性球比例，支氣管肺泡灌洗液細胞學分析
給予支氣管擴張劑與糖皮質激素試驗治療，觀察臨床反應
來源：專家審閱