最後更新：2026年10月1日
氣管塌陷是因氣管軟骨環退化變弱，導致氣管管腔在呼吸時塌陷的慢性進行性疾病。臨床上以典型的「鵝鳴樣」咳嗽為特徵，好發於中老年小型犬。依塌陷位置分為頸段及胸段氣管塌陷，治療策略有所不同。
貓極罕見，文獻僅零星病例報告；多為先天性，或繼發於氣管外傷、氣管內腫瘤、長期插管及慢性咳嗽的獲得性塌陷。 貓出現咳嗽與呼氣性呼吸困難時應優先排除貓哮喘、慢性支氣管炎與心絲蟲相關呼吸道疾病（HARD）， 確診需靠透視或氣管鏡；治療原則與犬相同，嚴重者亦有自膨脹支架置放成功的案例
約克夏梗、博美犬、吉娃娃、玩具貴賓犬等小型犬好發；中老年犬（>6歲）最常見，但年輕犬也可發生
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
氫可酮（常為 hydrocodone/homatropine 複方）。第一線口服鎮咳藥，用於打斷陣發性咳嗽的惡性循環；副作用為鎮靜與便秘；屬管制藥品，依症狀調整至最低有效頻率
布托啡諾。兼具鎮咳與輕度鎮靜效果，急性呼吸窘迫時為第一線注射用藥；可與低劑量 Acepromazine 併用加強鎮靜。呼吸抑制輕微，但仍須監測 SpO2
茶鹼緩釋錠。支氣管擴張劑，對合併支氣管塌陷或慢性支氣管炎者較有幫助，單純頸段塌陷效益有限；治療窗窄，出現嘔吐、心搏過速、躁動即減量；與 fluoroquinolone 併用會使血中濃度上升
氨茶鹼（含約 80% theophylline）。注射劑用於急性支氣管痙攣，IV 須稀釋後緩慢給予以避免心律不整與低血壓；慢性口服以 theophylline 緩釋錠為佳，勿與 theophylline 同時使用
特布他林。β2 致效劑，注射劑可用於急性支氣管痙攣；心搏過速、震顫為主要副作用，合併心臟病者慎用
口服類固醇僅短期用於壓制氣管黏膜發炎；長期使用會造成體重增加、喘息與肌肉無力，反而加重氣管塌陷，應盡快轉為吸入型類固醇。貓對 prednisone 肝臟活化率低，須直接給 prednisolone。避免與 NSAID 併用（消化道潰瘍風險）
吸入型類固醇。適合需長期抗發炎者，全身副作用遠低於口服；需 1-2 週才達完整效果，起始可與口服類固醇重疊後再停口服；每次吸入後讓動物於間隔器面罩內呼吸 7-10 次
沙丁胺醇。短效 β2 致效劑，適合急性支氣管痙攣救急；外消旋製劑長期單獨吸入會加重氣道發炎，每週需用超過 2-3 次即應檢討抗發炎治療是否足夠；口服劑型副作用（心搏過速、躁動）較多
僅在 BAL 培養陽性、發燒或化膿性痰等有細菌感染證據時使用，療程依培養結果通常 2-4 週；對 Bordetella、Mycoplasma 有效。貓乾吞錠劑/膠囊有食道狹窄風險，務必隨水或食物給予
Doxycycline 的替代品，對 Mycoplasma、Bordetella 亦有效，組織半衰期長；可能引起嘔吐、下痢
乙醯丙嗪。低劑量鎮靜可有效中止興奮誘發的咳嗽陣發與呼吸窘迫，但會造成血管擴張與低血壓，脫水、休克或嚴重心臟病患者禁用；無拮抗劑，急性期從最低劑量開始
曲唑酮。用於易因焦慮、興奮、訪客或外出而誘發咳嗽陣發的病例，副作用為嗜睡、共濟失調；與其他血清素作用藥物（tramadol、SSRI）併用須注意血清素症候群
急性呼吸窘迫時用於快速壓制氣管黏膜水腫與發炎，通常單次給予後改口服或吸入型類固醇；勿與 NSAID 併用（消化道潰瘍風險）
建議：維持輸液
速率：2 mL/kg/hr
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Butorphanol 急性期第一線鎮咳兼輕度鎮靜，劑量與頻率同用藥表急性期（0.2-0.4 mg/kg IV/IM/SC q2-4h PRN）。 犬單次作用僅約 1-2 小時，故採 q2-4h PRN 以免陣發性咳嗽出現空窗； 咳嗽單次陣發 >5 分鐘無法中斷時即可給予，必要時併用低劑量 Acepromazine。 給藥後持續監測 SpO2 與呼吸型態，鎮靜後 30 分鐘內未改善即備插管 | 犬 0.2-0.4 mg/kg；貓 0.2-0.4 mg/kg | Q2-4H PRN | IV | 首選 |
| Dexamethasone 以 dexamethasone sodium phosphate 給予，急性呼吸窘迫時單次壓制氣管黏膜水腫與發炎， 劑量與頻率同用藥表（犬貓 0.1-0.2 mg/kg IV/IM 單次）。 單次給予後轉為口服 Prednisone（貓須用 Prednisolone）或吸入型 Fluticasone， 住院期間不可每日連續重複給予——長期類固醇造成體重增加與喘息，反而加重氣管塌陷。 勿與 NSAID 併用（消化道潰瘍風險） | 犬 0.1-0.2 mg/kg；貓 0.1-0.2 mg/kg | ONCE（單次；48-72 小時內症狀復發可再評估重複一次） | IV | 首選 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Hydrocodone 氫可酮（常為 hydrocodone/homatropine 複方），劑量與頻率同用藥表（犬 0.22 mg/kg PO q6-12h）。 住院第一線口服鎮咳藥，用於打斷陣發性咳嗽的惡性循環，並作為停用注射 Butorphanol 後的接續用藥； 副作用為鎮靜與便秘，屬管制藥品，依症狀調整至最低有效頻率 | 犬 0.22 mg/kg；貓不建議使用（安全性與劑量資料不足，改用 Butorphanol） | Q6-12H | 次選 |
| Gabapentin 抗焦慮／經驗性輔助鎮咳，減少住院緊迫與興奮誘發的咳嗽陣發；主要副作用為嗜睡與後肢無力。 非鎮咳主力，鎮咳仍以 Hydrocodone 或 Butorphanol 為主；腎功能不全者須減量 | 犬 10 mg/kg；貓 5-10 mg/kg | BID | 次選 |
監測頻率：Q4H
急性發作需及時介入以防止不可逆損傷 (acute onset requiring timely intervention to prevent irreversible damage)
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| SpO2（室內空氣） | <93%，或給氧後仍 <90% | 立即放入氧氣籠（FiO2 40%）並靜脈 Butorphanol 鎮靜減少呼吸努力；給氧加鎮靜後仍 <90% 或出現發紺，準備插管與正壓通氣，並安排急診氣管支架評估 |
| 呼吸次數與呼吸努力 | RR >50 次/分、出現明顯吸氣/呼氣努力、腹式呼吸或張口呼吸 | 停止所有操作與保定，放入氧氣籠並鎮靜；鎮靜後 30 分鐘內未改善即視為上呼吸道阻塞危象，準備插管 |
| 直腸體溫 | >40.0°C | 喘咳造成的高體溫會再加重呼吸努力形成惡性循環；主動降溫（風扇、足墊酒精、涼水噴濕），氧氣籠溫度維持 22°C 以下，並以鎮靜中止喘咳；>41°C 加靜脈輸液降溫並排除熱衰竭 |
| PaCO2 / EtCO2 | >55 mmHg | 代表上呼吸道阻塞已造成通氣衰竭，鎮靜無法改善時插管建立氣道；插管困難者（胸段塌陷）需備妥小號氣管內管並儘速安排支架置放 |
| 咳嗽陣發持續時間 | 單次陣發 >5 分鐘無法中斷，或咳嗽後暈厥 | 靜脈 Butorphanol 鎮咳，必要時加低劑量 Acepromazine；評估單次 Dexamethasone 壓制氣管水腫；暈厥者同時做 ECG 排除心因性暈厥 |
| 心率 | <60 次/分（低血氧合併迷走反射）或 >180 次/分持續 | 心搏過緩合併低血氧為呼吸即將停止的警訊，立即給氧、插管並備妥 atropine 與 CPR；持續心搏過速需排除高體溫、疼痛與 β2 致效劑過量 |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：慢性呼吸道疾病每 3-6 月追蹤
限制活動
最小化活動與壓力，避免項圈壓迫氣管（改用胸背帶）
期間：症狀緩解後漸進恢復
氣管塌陷是指氣管的軟骨環變軟、變弱，導致氣管在呼吸時像吸管一樣被壓扁的慢性疾病。這在約克夏、博美、吉娃娃等小型犬很常見，最典型的症狀是像鵝叫一樣的咳嗽聲。雖然無法完全治癒，但透過適當的管理，大多數毛孩都能維持良好的生活品質。
氣管塌陷為慢性進行性疾病，無法治癒但多數病例可透過保守治療有效控制。約70%的病例經適當藥物及體重管理後症狀顯著改善。氣管內支架可暫時改善嚴重病例，但長期可能出現支架移位、肉芽組織增生或支架斷裂等併發症。合併嚴重支氣管塌陷或肺高壓的病例預後較差。
氣管塌陷 診斷流程
詢問病史（典型鵝鳴樣咳嗽），確認品種傾向（約克夏、博美、吉娃娃等小型犬），進行氣管觸診誘咳試驗
拍攝吸氣相和呼氣相頸部與胸部 X 光，觀察氣管直徑變化；單張正常不能排除，需吸氣、呼氣各拍一張
X光透視動態觀察呼吸週期氣管變化，或支氣管鏡直接觀察塌陷部位與程度
排除其他慢性咳嗽原因，包括心臟病、慢性支氣管炎、喉麻痺
來源：專家審閱