腫瘤溶解症候群電解質異常 Tumor Lysis Syndrome Electrolyte

又稱腫瘤溶解代謝異常TLS

最後更新：2026年10月1日

惡性腫瘤快速分解（化療後或自發性）釋放大量細胞內容物,導致高血鉀、高血磷、高尿酸及低血鈣。可能引發急性腎損傷、心律不整及死亡,需積極預防及治療。

貓罕見

貓淋巴瘤化療後偶見,需密切監測

犬罕見

高風險腫瘤包括淋巴瘤（尤其T細胞型）、白血病

此頁還在等專家複核

這頁有幾個欄位是同系統共用的模板，還沒針對本疾病單獨改寫過。請以臨床判斷為準，記得對照下方文獻。

模板化 pathophysiology，跟其他 164 個疾病共用同一段模板HIGH

病因 Etiology

高風險族群

高腫瘤負荷淋巴瘤
白血病
化療開始後24-72小時

病理機轉

腫瘤細胞快速分解
釋放鉀、磷、核酸
尿酸結晶沉積腎臟

臨床症狀 Clinical Signs

早期

化療後24-72小時出現
食慾減退、嘔吐

進展期

少尿或無尿（急性腎損傷）
心律不整（高血鉀）
肌肉顫抖、癲癇（低血鈣）
虛弱、昏迷

診斷 Diagnosis

主要檢測

血清電解質— 高血鉀（>6.0 mEq/L）、高血磷（>6.0 mg/dL）、低血鈣（<8.0 mg/dL）

腎功能— BUN、Creatinine 升高,尿量減少

尿酸— 尿酸升高（犬貓不如人類明顯）

鑑別診斷（需要區分的疾病）

可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。

治療 Treatment

治療原則

預防策略（化療前）： - 積極靜脈輸液（150-200 mL/kg/day）利尿 - Allopurinol 10 mg/kg PO BID（降低尿酸,化療前24小時開始） - 監測電解質、腎功能
治療已發生TLS： - 持續靜脈輸液 - 高血鉀治療：Calcium gluconate, Insulin + Dextrose, Sodium bicarbonate - 高血磷治療：磷結合劑（Aluminum hydroxide 30-90 mg/kg PO TID） - 低血鈣治療：Calcium gluconate IV - 必要時血液透析

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

嚴重度 Severity3/5 中度

輸液管理 Fluid Therapy

建議：化療前後積極利尿（cisplatin）或維持量

監測項目 Monitoring

監測頻率：化療後 7-10d (nadir)

📌 嗜中性球 (ANC)📌 體重 + BCS📌 腫瘤大小📌 肺轉移 X 光

特殊檢測：

血清電解質腎功能尿酸

診斷檢驗 Diagnostic Tests

•血清電解質
•腎功能
•尿酸

參考文獻

[1]Veterinary Cooperative Oncology Group-Common Terminology Criteria for Adverse Events (VCOG-CTCAE v2) following investigational therapy in dogs and cats.

半緊急 Semi-Urgent

需系統性診斷與治療計畫，延遲可能影響預後 (systematic workup needed, delay may affect prognosis)

預後 Prognosis

預後取決於早期識別及治療。預防性輸液及監測可降低發生率。已發生TLS且合併急性腎損傷預後保留,死亡率高（40-60%）。

診斷流程 Diagnostic Algorithm

腫瘤溶解症候群電解質異常診斷流程

病史與理學檢查

詳細問診包括發病經過、用藥史、飲食與環境

基本檢驗

CBC、生化全套、尿液分析

FNA cytology of mass and regional lymph nodes

Three-view thoracic radiographs for staging

Abdominal ultrasound for staging

來源：自動產生

臨床重點 Clinical Pearls

💡FNA (細針抽吸) 是腫瘤初步評估最快最便宜的方式 — 不要直接切除

💡癌症疼痛管理是腫瘤治療不可或缺的一環 — NSAID + Opioid 階梯式使用

💡化療動物的排泄物 48 小時內具潛在毒性 — 飼主需戴手套處理

追蹤監控 Monitoring

📋CBC（化療後 7-10 天 nadir）
📋肝腎功能
📋腫瘤大小測量（RECIST）
📋體重與 BCS
📋食慾與生活品質評估

腫瘤溶解症候群電解質異常 Tumor Lysis Syndrome Electrolyte

又稱腫瘤溶解代謝異常TLS

最後更新：2026年10月1日

貓罕見

貓淋巴瘤化療後偶見,需密切監測

犬罕見

高風險腫瘤包括淋巴瘤（尤其T細胞型）、白血病

診斷 Diagnosis

主要檢測

血清電解質— 高血鉀（>6.0 mEq/L）、高血磷（>6.0 mg/dL）、低血鈣（<8.0 mg/dL）

腎功能— BUN、Creatinine 升高,尿量減少

尿酸— 尿酸升高（犬貓不如人類明顯）

鑑別診斷（需要區分的疾病）

可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。

治療 Treatment

治療原則

預防策略（化療前）： - 積極靜脈輸液（150-200 mL/kg/day）利尿 - Allopurinol 10 mg/kg PO BID（降低尿酸,化療前24小時開始） - 監測電解質、腎功能
治療已發生TLS： - 持續靜脈輸液 - 高血鉀治療：Calcium gluconate, Insulin + Dextrose, Sodium bicarbonate - 高血磷治療：磷結合劑（Aluminum hydroxide 30-90 mg/kg PO TID） - 低血鈣治療：Calcium gluconate IV - 必要時血液透析

診斷流程 Diagnostic Algorithm

腫瘤溶解症候群電解質異常診斷流程

病史與理學檢查

詳細問診包括發病經過、用藥史、飲食與環境

基本檢驗

CBC、生化全套、尿液分析

FNA cytology of mass and regional lymph nodes

Three-view thoracic radiographs for staging

Abdominal ultrasound for staging

來源：自動產生

⚠️ 此頁還在等專家複核

病因 Etiology

高風險族群

病理機轉

臨床症狀 Clinical Signs

早期

進展期

診斷 Diagnosis

主要檢測

鑑別診斷（需要區分的疾病）

治療 Treatment

治療原則

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

💧 輸液管理 Fluid Therapy

📊 監測項目 Monitoring

🔬 診斷檢驗 Diagnostic Tests

📚 參考文獻

臨床管理計畫 Clinical Management

預後 Prognosis

診斷流程 Diagnostic Algorithm

病史與理學檢查

基本檢驗

FNA cytology of mass and regional lymph nodes

Three-view thoracic radiographs for staging

Abdominal ultrasound for staging

臨床重點 Clinical Pearls

追蹤監控 Monitoring

同專科相關疾病

⚠️ 此頁還在等專家複核

病因 Etiology

高風險族群

病理機轉

臨床症狀 Clinical Signs

早期

進展期

診斷 Diagnosis

主要檢測

鑑別診斷（需要區分的疾病）

治療 Treatment

治療原則

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

💧 輸液管理 Fluid Therapy

📊 監測項目 Monitoring

🔬 診斷檢驗 Diagnostic Tests

📚 參考文獻

臨床管理計畫 Clinical Management

預後 Prognosis

診斷流程 Diagnostic Algorithm

病史與理學檢查

基本檢驗

FNA cytology of mass and regional lymph nodes

Three-view thoracic radiographs for staging

Abdominal ultrasound for staging

臨床重點 Clinical Pearls

追蹤監控 Monitoring

同專科相關疾病

此頁還在等專家複核

輸液管理 Fluid Therapy

監測項目 Monitoring

診斷檢驗 Diagnostic Tests

參考文獻

此頁還在等專家複核

輸液管理 Fluid Therapy

監測項目 Monitoring

診斷檢驗 Diagnostic Tests

參考文獻