最後更新：2026年10月1日
源自血管內皮細胞的高度惡性腫瘤，好發於脾臟、心臟（右心耳）及肝臟，具高度侵犯性與早期血行轉移傾向。為犬最重要的內臟惡性腫瘤之一，常見轉移至肝臟、肺臟、大網膜及腦部，亦為犬最常見的腦轉移性腫瘤類型。臨床上常以急性腫瘤破裂出血導致腹腔積血或心包填塞為首發表現。
貓罕見。最常見於皮膚/皮下及內臟 (肝、脾)。皮膚型可能與紫外線暴露相關 (白毛貓)。
佔犬脾臟腫塊約 50%、心臟腫瘤約 69%。好發品種：German Shepherd、Golden Retriever、Labrador Retriever、Flat-Coated Retriever。中位年齡 9-12 歲，雄性略多。
急性腫瘤破裂出血為常見急診。處理：(1) 靜脈通路 + 積極輸液復甦；(2) pRBC 輸血維持 PCV >25%；(3) 腹部加壓包紮 (暫時措施)；(4) 緊急脾臟切除術。心包填塞：心包穿刺引流 (右側第 4-6 肋間)，超音波引導下執行。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
脾臟切除術後標準輔助化療，中位存活約 5-7 個月 (vs 僅手術 1-3 個月)。犬以累積性心肌毒性為主要顧慮，療程中建議心臟超音波追蹤，好發品種 (Doberman、Boxer) 更需謹慎；貓以腎毒性為主要顧慮，每次給藥前監測 creatinine/SDMA。給藥前 CBC 確認 ANC 足夠，嚴格 IV 導管確認回血，外滲會造成嚴重組織壞死
聯合化療方案，存活時間可能略優於 doxorubicin 單藥，但骨髓抑制較強。Cyclophosphamide 給藥日早晨給藥並鼓勵飲水/併用 furosemide，降低犬無菌性出血性膀胱炎風險；出現血尿即永久停用
低劑量節拍式化療，抗血管新生作用，可作為 doxorubicin 療程結束後之維持治療。犬併用 piroxicam 需每 4-6 週監測腎功能，並注意消化道出血/潰瘍徵象（黑便、嘔吐）；貓對 NSAID 敏感且長期使用易致腎損傷，建議避免每日給予，若必須使用應拉長間隔並監測 creatinine
化療日預防性止吐，doxorubicin 給藥前 30-60 分鐘給予，可續用至化療後 3-5 天。犬口服劑量與注射劑量不同，勿混用；SC 注射會疼痛，冷藏後注射可減輕
脾臟切除後 24-72 小時內常見心室早期收縮或心室性心搏過速，多數可自限；僅在血行動力學受影響、持續性 VT、多形性或 R-on-T 時治療，並先矯正缺氧、貧血、低血鉀/低血鎂。貓對 lidocaine 極為敏感（神經與心血管毒性），劑量需大幅降低並嚴密監測，避免長時間 CRI
建議：急性出血：積極晶體液/膠體液復甦 + pRBC 輸血維持 PCV >25%。化療日：doxorubicin 前後維持量輸液
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Doxorubicin(阿黴素) 脾臟切除術後標準輔助化療。犬注意累積性心肌毒性，貓注意腎毒性；貓的 1 mg/kg 與文獻 20-25 mg/m² 為兩個各自獨立的方案，不可互相換算，更不可套用犬的 30 mg/m²。嚴格確認導管回血，外滲會造成嚴重組織壞死 | 犬 30 mg/m² IV 每 3 週 × 5-6 次（體重 <15 kg 犬改 1 mg/kg；累積上限 180-240 mg/m²）；貓 1 mg/kg IV 每 3 週 | 每 3 週 | IV | 首選 |
| Doxorubicin + Cyclophosphamide (AC protocol) 聯合化療方案，存活時間可能略優於 doxorubicin 單藥但骨髓抑制較強。本方案為兩種途徑：僅 doxorubicin 走靜脈，cyclophosphamide 為口服，100-150 mg/m² 是口服劑量，不可以靜脈途徑給予。Cyclophosphamide 給藥日早晨給藥並鼓勵飲水/併用 furosemide 降低出血性膀胱炎風險；出現血尿即永久停用 | 犬 doxorubicin 30 mg/m² IV 第 1 天 + cyclophosphamide 100-150 mg/m² PO 於第 3-6 天分次給予，每 3 週；貓 以 doxorubicin 單藥 1 mg/kg IV 每 3 週為主 | 每 3 週 | IV（doxorubicin，第 1 天）+ PO（cyclophosphamide，第 3-6 天） | 首選 |
| Maropitant 化療日給藥前 30-60 分鐘預防性止吐，可續用至化療後 3-5 天 | 犬 1 mg/kg SC/IV q24h；貓 1 mg/kg SC/IV q24h | q24h | SC/IV | 次選 |
| Lidocaine 僅用於脾臟切除後血行動力學受影響的心室性心律不整；先矯正缺氧、貧血、低血鉀/低血鎂。貓極為敏感，劑量需大幅降低並嚴密監測 | 犬 2 mg/kg IV 緩慢推注（可重複至總量 8 mg/kg），續以 25-80 μg/kg/min CRI；貓 0.25-0.5 mg/kg IV 緩慢推注（必要時 10-20 μg/kg/min CRI） | PRN | IV | 次選 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Metronomic Cyclophosphamide + Piroxicam 低劑量節拍式化療，抗血管新生作用，作為 doxorubicin 療程後之維持治療；犬監測腎功能與消化道出血，貓避免每日 NSAID | 犬 cyclophosphamide 12.5-15 mg/m² PO SID + piroxicam 0.3 mg/kg PO SID；貓 cyclophosphamide 10-15 mg/m² PO q24-48h ± piroxicam 0.3 mg/kg PO q48-72h（貓資料有限） | SID（貓 q24-48h） | 首選 |
監測頻率：化療後 7-10d (nadir)
[1]Diagnosis, Prognosis, and Treatment of Canine Hemangiosarcoma: A Review Based on a Consensus Organized by the Brazilian Association of Veterinary Oncology, ABROVET.
[2]Case report: Transarterial chemoembolization for nasal hemangiosarcoma in a dog.
[3]Assisting Decision-Making on Age of Neutering for 35 Breeds of Dogs: Associated Joint Disorders, Cancers, and Urinary Incontinence.
[4]Retrospective evaluation of thrombocytopenia and tumor stage as prognostic indicators in dogs with splenic hemangiosarcoma.
急性脾臟/心臟 HSA 破裂為致命急症，需立即穩定與手術。已確診但穩定者仍需盡速安排分期與治療計畫 (acute HSA rupture is life-threatening emergency; stable cases need prompt staging)
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| PCV/TS（急性出血期與術後 q4-6h） | PCV <25%（維持目標）；PCV <20%、或 4-6 小時內下降超過 5 個百分點為立即輸血門檻 | 立即複查 AFAST 評估腹腔/心包積液是否增加；PCV <20%、或雖 >20% 但血行動力學不穩／持續下降時輸 pRBC 或全血，輸至並維持 PCV >25%（與急診醫囑及輸液計畫之維持目標一致）；持續出血者提前執行脾臟切除或重新開腹止血 |
| 血壓（收縮壓 / MAP） | 收縮壓 <90 mmHg 或 MAP <60 mmHg | 晶體液分次 bolus 復甦並同步輸血；心包填塞者不可等待輸液反應，先超音波導引心包穿刺；輸液與血品無反應時加升壓劑並準備緊急手術 |
| 血中乳酸 | >2.5 mmol/L，或復甦後 6 小時未下降達 50% | 視為持續灌流不足或隱性持續出血，重新評估體液量與 PCV，補足血品，複查 AFAST 積液評分，必要時提前手術 |
| ECG / 心律（術後 72 小時持續監測） | 心室早期收縮 >20 次/分、持續性 VT（心率 >180 bpm）、多形性 VPC 或 R-on-T | 先矯正缺氧、貧血、低血鉀與低血鎂；血行動力學受影響時給 lidocaine（劑量見用藥表），貓需大幅減量；穩定者多於 72 小時內自限 |
| 血小板數 + PT/aPTT | 血小板 <50,000/μL，或 PT/aPTT 延長超過正常上限 1.5 倍且 D-dimer/FDP 升高（DIC） | 輸新鮮冷凍血漿補充凝血因子（活動性出血改全血），暫停非必要侵入性操作與化療，每 12 小時追蹤凝血與血小板 |
| 嗜中性球 (ANC) + 體溫（化療期） | ANC <1500/μL 不可給藥；ANC <1000/μL 且體溫 >39.5°C 為 febrile neutropenia | ANC <1500/μL 延後化療 3-5 天複查；febrile neutropenia 立即住院、採血液培養後靜脈廣效抗生素，不可等待培養結果，下一療程減量 20-25% |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：化療完成後每 2-3 月追蹤，影像學篩檢轉移
適度活動
化療期間適度活動，避免過度疲勞
期間：依治療階段調整
血管肉瘤是一種從血管長出來的惡性腫瘤，最常出現在狗狗的脾臟或心臟，腫瘤很脆弱容易破裂出血，屬於非常嚴重的癌症。
預後普遍不佳。脾臟 HSA 僅手術中位存活 1-3 個月，術後加 doxorubicin 化療中位存活 5-7 個月。心臟 HSA 預後最差，中位存活約 1-4 個月。皮膚型 (真皮層限局) 手術切除後預後相對較佳。Stage I (無破裂、無轉移) 預後優於 Stage II-III。一年存活率約 10%。
血管肉瘤 診斷流程
評估急性虛弱崩潰（脾臟破裂出血），注意好發品種（德牧、黃金獵犬）
FAST超音波確認腹腔積液，PCV/TP評估貧血
胸腹部X光及超音波評估轉移，凝血功能評估
緊急脾臟切除（穩定化後），病理確診腫瘤類型
來源：專家審閱