最後更新:2026年10月1日
食道管腔因纖維化疤痕收縮而異常狹窄,導致食物通過困難。最常見原因為麻醉相關的胃食道逆流造成化學性食道炎後的疤痕性狹窄。反覆吐出未消化食物為典型表現。
發生率與犬相當。麻醉後食道炎為最常見原因。貓隻給予口服 doxycycline 膠囊未配水亦可造成藥物性食道炎與狹窄。
不常見但臨床重要。最常見原因為全身麻醉後胃食道逆流造成的食道炎。好發部位為食道遠端 1/3。
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抗纖維化藥物,內視鏡下局部應用於頑固性狹窄。減少纖維母細胞增生
建議:LRS 或 Plasmalyte,矯正脫水 (deficit) + 維持量 + 持續損失量
類型:LRS
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Omeprazole 質子幫浦抑制劑,減少胃酸反流對食道黏膜的持續損傷 | 1-2 mg/kg PO BID | BID | 首選 |
| Sucralfate 食道黏膜保護劑,形成保護膜覆蓋受損黏膜 | 犬 0.5-1 g PO TID;貓 0.25 g PO TID | TID | 首選 |
| Prednisolone 球囊擴張後使用,抑制纖維化與疤痕再形成。有助減少再狹窄 | 0.5-1 mg/kg PO BID × 2-3 週 | BID | 首選 |
| Mitomycin C(局部塗抹) 抗纖維化藥物,內視鏡下局部應用於頑固性狹窄。減少纖維母細胞增生 | 局部塗抹 0.4 mg/mL 溶液於擴張後狹窄處 × 2-5 分鐘 | 依醫囑 | 首選 |
監測頻率:每日評估
[1]Endoscopic balloon dilation of benign esophageal strictures in dogs and cats.
[2]Lower esophageal sphincter achalasia-like syndrome causing megaesophagus in a cat.
[3]Celastrol alleviates esophageal stricture in rats by inhibiting NLR family pyrin domain containing 3 activation.
穩定但需注意惡化徵兆,建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)
經球囊擴張治療,約 70-88% 的犬貓可達到良好至優良的長期結果。單一狹窄預後優於多發性狹窄。早期治療(症狀出現後 1-2 週內開始擴張)預後較佳。頑固性狹窄可能需要 5 次以上擴張。併發吸入性肺炎會增加死亡風險。腫瘤性狹窄預後取決於腫瘤類型。
食道狹窄 診斷流程
評估進食固體食物後反覆嘔吐(實為食道逆流),注意先前食道損傷(異物、腐蝕劑、麻醉逆流)病史
進行胸腔X光和鋇劑吞嚥攝影評估食道狹窄位置和程度
食道內視鏡檢查直接觀察狹窄程度,同時可進行球囊擴張治療
來源:專家審閱