最後更新：2026年10月1日
骨骼受到超過其耐受度的外力，或本身結構先被病變弱化時，發生的骨骼完整性中斷。依皮膚是否破損分為閉鎖性與開放性，依骨折線分為完全、不完全（青枝）、簡單與粉碎。犬貓最常見於車禍與高處墜落，常合併危及生命的胸腹腔損傷；處置順序、固定方式選擇與癒合監測共同決定患肢功能與長期預後。
貓的骨折以高處墜落（high-rise syndrome）與車禍為主，骨盆與股骨受累比例高。貓的骨痂形成與骨癒合速度普遍快於同齡犬，內固定後併發症率也較低。貓特有的股骨近端骨骺滑脫（feline capital physeal dysplasia）好發於未滿 2 歲、體重過重的去勢公貓，可在無明顯外傷史下發生，早期 X 光變化極細微而需與對側對照。貓善於隱藏疼痛，跛行程度與疼痛強度常被低估。
犬的骨折以車禍與高處墜落為主因，後肢長骨（股骨、脛骨）合計佔長骨骨折的最大宗。小型與玩具品種犬（吉娃娃、約克夏、博美、玩具貴賓）的遠端橈尺骨骨折可僅因跳下沙發或自飼主手中滑落而發生，且該部位髓內與骨膜血供相對貧乏，延遲癒合與不癒合風險明顯高於大型犬。未閉合生長板的幼犬，骨折線常止於生長板，須以 Salter-Harris 分型描述並影響長期肢體發育。
骨折本身極少直接致命，急救順序必須是「先命後肢」。第一步：完成 ABC 初級評估 —— 確認氣道通暢、聽診雙側肺野與心音、評估黏膜色與 CRT、量測血壓與乳酸，並建立大孔徑靜脈（IV）通路；周邊血管塌陷時改走骨內（IO）通路，但禁止在骨折骨、疑似骨髓炎或腫瘤骨上建立 IO 通路。第二步：處理立即致命的問題 —— 疑似張力性氣胸先胸腔穿刺減壓，減壓前不可施予正壓通氣；出血性休克先壓迫可及的出血部位並以晶體液復甦，同時評估是否需輸血。第三步：給予鴉片類止痛（劑量見用藥表），疼痛未控制前不要反覆屈伸或旋轉患肢；循環未穩定、脫水或休克狀態下避免使用 NSAID，以免加重腎灌流不足。第四步：開放性骨折以無菌濕敷料覆蓋外露骨端並儘早給予全身性抗生素，禁止在急診檯上把污染的骨端推回傷口內，也不要為了反覆檢視而一再掀開敷料。第五步：肘關節與膝關節以下的骨折可施以 Robert Jones 包紮暫時固定；肱骨、股骨與骨盆骨折不適用，於這些部位包紮會形成鐘擺效應而加重位移與疼痛，需要時應改用 spica 夾板或直接籠內限制。第六步：待病患穩定後再安排確定性固定與麻醉，車禍後的肺挫傷常在 24-48 小時內惡化，貿然麻醉風險極高。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
美沙酮。純 μ 受體致效劑並兼具 NMDA 拮抗作用，是骨折急性重度疼痛與麻醉前給藥的首選。不引起明顯組織胺釋放，可緩慢靜脈推注。貓劑量須低於犬，可能出現瞳孔散大與短暫欣快。
丁基原啡因。部分 μ 致效劑，止痛強度中等且作用時間長，適合中度疼痛與出院後延續。貓經口腔黏膜（OTM）吸收良好，是門診骨折貓最常用的居家途徑。
芬太尼。術中與術後重度疼痛的主力，起效快且可即時滴定。會造成劑量相關的呼吸抑制與心搏過緩，須連續監測；貓所需劑量較低，並較易出現體溫上升與煩躁。
氯胺酮。NMDA 受體拮抗劑，在次麻醉劑量下抑制中樞敏化與 wind-up，是多發性骨折與長時間手術的關鍵輔助。單獨使用止痛不足，必須與鴉片類併用。
美洛昔康。COX-2 選擇性 NSAID，兼具抗炎與止痛。必須待循環穩定、無脫水與氮血症後才給；休克、腎灌流不足、消化道出血或同時使用皮質類固醇者禁用。貓的安全範圍窄，須採最低有效劑量與最短療程。
羅本考昔。組織選擇性 COX-2 抑制劑，在發炎組織停留時間長而血漿半衰期短，是少數有貓專用劑型的 NSAID。禁止與其他 NSAID 或皮質類固醇併用，以免造成消化道潰瘍與出血。
加巴噴丁。用於合併神經損傷或已進入慢性期的骨折疼痛。初期常見鎮靜與後肢無力，宜自低劑量漸增；腎功能不全者需減量與延長間隔。
頭孢唑林。第一代頭孢菌素，涵蓋皮膚葡萄球菌，是內固定手術與開放性骨折的標準周術期預防用藥。乾淨手術原則上術後 24 小時內停用，不需長期投予。
阿莫西林加克拉維酸。用於 Gustilo 第 I-II 型開放性骨折出院後的續療。第 III 型或已確立的骨髓炎必須依骨組織培養與藥敏調整，療程可長達 4-6 週。
需當日評估、止痛與暫時固定；開放性骨折、遠端脈搏或深層痛覺消失、合併胸腹腔損傷或多發性骨折者應以急診等級立即處置 (same-day assessment, analgesia and temporary stabilization required)
預計住院：24-72h（單純閉鎖性骨折術後 24-48h；開放性骨折或多發創傷 3-7 天）
輸液方案
休克期以平衡晶體液分次給予並依灌流指標重新評估，避免一次大量灌注；循環穩定後改術中與術後維持速率，恢復自主飲水即可停止
監控頻率
危急閾值
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| 患肢遠端灌流與感覺（趾溫、脈搏、趾間夾痛） | 趾端冰冷、脈搏消失或深層痛覺缺失 | 立即拆除繃帶解除壓迫，重新評估血管與神經損傷，必要時緊急手術探查或減張 |
| 繃帶下腫脹與壓迫徵象 | 露出的兩趾腫脹分開、繃帶滲液或惡臭、動物持續啃咬 | 當場拆繃帶檢視皮膚，處理壓瘡後以較低張力重新包紮，必要時改用夾板或提前手術固定 |
| 疼痛評分（Glasgow CMPS-SF） | >=6/24（若無法評估 mobility 則 >=5/20）或動物無法安靜休息 | 追加鴉片類止痛並考慮局部神經阻斷，同時重新評估固定是否鬆脫或有壓迫點 |
| PCV 與總蛋白（多發創傷失血） | PCV <25% 或 TP <4.5 g/dL 且持續下降 | 加強輸液復甦並評估輸血，重新影像檢查以定位持續出血部位 |
| 呼吸速率與 SpO2（合併胸腔損傷） | 呼吸窘迫或 SpO2 <94% | 立即給氧並重做 TFAST 與胸腔 X 光，確認氣胸者先胸腔穿刺減壓，穩定後才安排麻醉 |
| 體溫與傷口分泌物性狀（開放性骨折感染） | 體溫 >39.5°C 併傷口紅腫或膿性滲液 | 傷口深層取樣做細菌培養與藥敏，依結果調整抗生素並評估清創或移除感染植入物 |
出院條件
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：骨癒合確認後以 4-6 週漸進式復健恢復活動；關節內骨折與嚴重粉碎性骨折建議每 6-12 個月追蹤退化性關節疾病進展，必要時再評估植入物移除
嚴格限制
骨折固定後採嚴格籠內限制，僅短牽繩如廁，禁止跑跳、上下樓梯與在光滑地面行走
期間：一般 6-8 週；粉碎性、開放性、關節內骨折或高齡動物可能需 8-12 週，之後再 4-6 週漸進式恢復
預後取決於骨折型態、軟組織狀態、固定品質與病患年齡。簡單閉鎖性骨折在適當固定下癒合率超過 90%，肢體功能多可恢復至接近正常。癒合速度隨年齡差異極大：未滿 3 月齡的幼犬幼貓約 2-4 週即可見骨痂橋接，6-12 月齡約 4-8 週，成年犬貓約 8-12 週，高齡或粉碎性骨折可能需 12-20 週；貓的癒合速度普遍快於同齡犬，內固定併發症率亦較低。開放性骨折的感染率隨 Gustilo 分級上升，第 I 型多在 5% 以下，第 III 型可達 30-50%，並顯著延長癒合時間。整體骨折內固定的併發症率約 10-20%，其中小型與玩具品種犬的遠端橈尺骨骨折不癒合風險最高。關節內骨折即使達成解剖復位，仍有相當比例在 1-2 年內發展出退化性關節疾病。Salter-Harris 第 I、II 型預後良好，第 III、IV、V 型因跨越關節面與生長板，生長障礙與關節面不整的風險明顯升高。貓的股骨近端骨骺滑脫接受 FHO 後，多數可在 6-12 週內恢復良好功能。
骨折（總論）診斷流程
依 ABC 順序評估氣道、呼吸與循環，聽診雙側肺野與心音、量測血壓與乳酸並建立靜脈通路；先排除氣胸、肺挫傷、橫膈疝、腹腔出血與尿路破裂，再處理骨折
系統性觸診全身骨骼與關節，記錄腫脹、異常活動、捻髮音、肢體縮短與旋轉角度；同時確認遠端脈搏、趾溫、趾間夾痛與本體感覺，並針對橈神經與坐骨神經走行區作定位
拍攝含骨折上下關節的兩個互相垂直投照角度；高能量創傷同時拍胸腔三面觀並執行 AFAST 與 TFAST，幼齡動物或細微病變加拍對側同角度對照
依閉鎖或開放、完全或不完全（青枝）、簡單或粉碎、是否關節內、是否涉及生長板逐項分類，生長板骨折另作 Salter-Harris 分型；開放性骨折依 Gustilo 第 I-III 型記錄傷口大小、軟組織損傷與污染程度
計算骨折評分並整合生物學、力學與臨床因素，決定採絕對或相對穩定、選用包紮、髓內針、骨板螺釘或外固定架，並依病患循環穩定度與軟組織狀況安排手術時機；粉碎性與關節內骨折加做 CT 作術前規劃
來源：專家審閱