最後更新：2026年10月1日
椎間盤退化導致的脊髓壓迫性疾病，為犬最常見的脊髓疾病。依據退化類型分為 Hansen Type I 與 Type II。
貓較少見。發生時多為胸腰段。臨床表現可能不典型。
Hansen Type I 好發於軟骨發育不良品種 (Dachshund、French Bulldog、Beagle、Pekingese、Cocker Spaniel)。Dachshund 終生發病率約 19-24%。Type II 好發於大型犬。通常 3-7 歲發病。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
| Stage | 分期 | 說明 |
|---|---|---|
| 1 | 僅疼痛 | 脊柱疼痛但神經功能正常 |
| 2 | 輕度不全癱瘓 | 運動失調，仍可行走 (ambulatory paresis) |
| 3 | 重度不全癱瘓 | 無法行走但有自主運動 (non-ambulatory paresis) |
| 4 | 完全癱瘓，有深層痛覺 | 完全癱瘓但深層痛覺存在 |
| 5 | 完全癱瘓，無深層痛覺 | 完全癱瘓且深層痛覺喪失。預後最差 |
急性椎間盤脫出以純 μ 致效劑為第一線鎮痛，先止痛再評估神經功能。貓對 buprenorphine 反應優於犬，頰黏膜吸收良好；犬 buprenorphine 效力有限，重度疼痛應選 methadone 或改 fentanyl CRI。給藥後注意呼吸抑制與尿滯留（類鴉片本身會加重排尿困難，需定時觸診膀胱）
神經病理性疼痛的輔助用藥，可與 NSAIDs 或類鴉片併用。主要經腎排除，腎功能不全（尤其老貓）須減量或延長間隔；常見副作用為嗜睡與共濟失調，可能與神經症狀混淆。長期使用者須逐週減量停藥，避免疼痛反彈
中樞性肌肉鬆弛劑，緩解病灶周圍脊旁肌痙攣；對脊髓壓迫本身無治療效果。過量表現為過度鎮靜、流涎、虛弱與共濟失調，貓特別敏感，須由低劑量端起始
控制椎間盤與神經根周圍發炎痛。禁止與類固醇併用（消化道潰瘍與穿孔風險大增）；由 NSAID 換成類固醇需 washout 5-7 天。用藥前確認水合與腎功能正常，脫水、低血壓或麻醉當日暫停。貓的治療窗窄，只做短療程並複查腎指數
ACVIM 共識與現有證據不支持在急性椎間盤脫出常規使用類固醇，亦不建議使用高劑量 methylprednisolone sodium succinate；僅在無法手術而 NSAID 禁用時短期考慮。絕對禁止與 NSAIDs 同時使用，併用會顯著提高胃腸道出血、潰瘍與穿孔風險
建議：維持輸液
速率：2 mL/kg/hr
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Methadone(美沙酮) 急性椎間盤脫出重度疼痛的第一線純 μ 致效劑，先止痛再評估神經功能。給藥後監測呼吸抑制、過度鎮靜與尿滯留（類鴉片本身會加重排尿困難，需定時觸診膀胱） | 犬 0.1-0.5 mg/kg；貓 0.1-0.3 mg/kg | Q4-6H | IV | 首選 |
| Buprenorphine(丁基原啡因) 輕中度疼痛或由 methadone 降階時使用；貓反應優於犬且可改頰黏膜給予，犬效力有限、重度疼痛不宜單用。同樣監測呼吸抑制、過度鎮靜與尿滯留 | 犬 0.01-0.02 mg/kg；貓 0.01-0.03 mg/kg | Q6-8H | IV | 次選 |
| Methocarbamol 緩解脊旁肌痙攣；注射劑取得不易時改口服。過量表現為虛弱、流涎與共濟失調 | 犬 15-44 mg/kg、貓 15-20 mg/kg（緩慢輸注，勿超過 300 mg/min） | TID | IV | 次選 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Gabapentin 神經病理性疼痛輔助用藥；腎功能不全者減量，嗜睡屬常見反應 | 犬 5-20 mg/kg、貓 5-10 mg/kg | Q8-12H | 次選 |
| Methocarbamol 肌肉鬆弛，緩解病灶周圍肌肉痙攣；貓由低劑量端起始 | 犬 15-44 mg/kg（每日總量 ≤330 mg/kg）、貓 15-20 mg/kg | Q8H | 次選 |
監測頻率：Q6-12H
需住院密切監控，若不治療可能發展為危及生命 (requires hospitalization and close monitoring)
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| 深層痛覺 (deep pain perception) | 由存在轉為消失（Modified Frankel Grade 4 → 5） | 視為外科急症。立即通知外科／神經科，急診 MRI 或 CT 定位後於 24 小時內減壓；同時重新向飼主說明預後（喪失 >24-48 小時後恢復率顯著下降），並提高鎮痛層級 |
| 神經學分級 (Modified Frankel Scale) | 12-24 小時內惡化 ≥1 級，或保守治療期間由可行走轉為不可行走 | 停止保守治療路線，重新影像評估是否有再次脫出、血腫或壓迫未完全解除；術後惡化者評估是否需再次減壓。同時排除鎮痛藥過度鎮靜、低血糖、低體溫等假性惡化因素 |
| 疼痛評分 (Glasgow CMPS-SF) | CMPS-SF ≥6/24；不可行走／臥床病患改用不含活動度的 20 分版本，≥5/20；或休息時仍呻吟、換氣過度、不願被觸碰 | 立即追加純 μ 類鴉片（methadone）並考慮 fentanyl 或 ketamine CRI；同時排查可矯正原因——膀胱過脹、便秘、壓瘡、繃帶過緊、傷口血腫，勿只加藥不找原因 |
| 膀胱容積與排空狀況 | 8 小時未自主排尿、觸診膀胱脹大、或協助排空後殘尿 >2-4 mL/kg；出現滴漏性溢流失禁 | 立即以徒手擠壓或無菌間歇性導尿排空，之後每 6-8 小時重複並記錄尿量；上運動神經元膀胱張力過高者由主治醫師加用平滑肌／橫紋肌鬆弛劑。內尿道括約肌鬆弛以 prazosin 為主，犬貓皆須留意低血壓與首劑暈厥；橫紋肌鬆弛在犬以 diazepam 為主，但貓口服 diazepam 可能引起特異體質性急性肝壞死（多於投藥後 3-5 天出現、致死率高），貓應避免口服 diazepam，改用 alprazolam 或 methocarbamol。尿液混濁或發燒送尿液培養，勿長期壓迫膀胱以免醫源性破裂與逆行性感染 |
| 呼吸速率與型態（C1-C5 頸段病灶） | 呼吸速率 >40/min 併腹式呼吸或矛盾呼吸、SpO2 <94%、PaCO2 >50 mmHg | 立即給氧並備妥插管與正壓通氣器材，抽血氣確認；懷疑膈神經（C5-C7）或呼吸中樞受累時通知神經科，考慮緊急影像與減壓，並暫緩會加重呼吸抑制的鎮靜劑量 |
| 感覺／反射上行界線與肛門括約肌張力（脊髓軟化篩檢） | 疼痛感覺界線或皮肌反射 (panniculus) 界線逐日向前移動、肛門張力與尾巴運動消失、原本亢進的後肢反射轉為消失 | 高度懷疑進行性脊髓軟化 (PMM)。立即神經科重新評估並考慮追蹤 MRI；PMM 無有效治療且會上行至呼吸中樞致死，須及早與飼主討論預後與安寧／安樂選項，避免無效手術 |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：終生體重控制於 BCS 4-5/9，永久避免跳躍與樓梯（使用斜坡與止滑地墊）；復健通常持續 8-12 週，非行走病患需更長。保守治療復發率約 30-50%，飼主須認得早期背痛徵象並儘早回診
嚴格限制
嚴格籠內休息 (cage rest / crate rest)，僅牽繩帶出排泄；禁止跑跳、上下樓梯與家具，頸段病例改用胸背帶
期間：保守治療 4-6 週；術後 6-8 週，之後在復健師指導下 4-6 週漸進恢復活動
狗狗背部脊椎裡的軟骨跑出來壓到神經，造成疼痛甚至後腳不能動，臘腸犬特別容易發生。
Grade 1-3 手術成功率 >90%。Grade 4 手術成功率約 85-95%。Grade 5 (深層痛覺喪失) 手術成功率約 50-60%，深層痛覺喪失 >48 小時預後極差。保守治療復發率約 30-50%。
椎間盤疾病 診斷流程
評估疼痛部位、神經功能缺失程度
定位病灶節段
X光初步評估
MRI或CT脊髓造影
來源：專家審閱