最後更新：2026年10月1日
犬最常見的皮膚惡性腫瘤，佔犬皮膚腫瘤 16-21%，源自肥大細胞的贅生性增殖；貓則以皮膚型（多數分化良好）與內臟型（脾臟、腸道）兩種表現為主。生物學行為橫跨局部良性到高度轉移性，且腫瘤脫顆粒釋出的組織胺可造成胃十二指腸潰瘍與低血壓，因此任何皮膚或皮下腫塊都應先做細針抽吸再決定處置。
貓第二常見皮膚腫瘤。皮膚型多為良性；內臟型 (脾臟/腸道) 預後較差。Siamese 品種風險稍高。
佔犬皮膚腫瘤約 16-21%。好發品種：Boxer、Boston Terrier、Labrador Retriever、Golden Retriever、Shar-Pei、Pug。中位年齡 8-9 歲，Shar-Pei 可早至 2 歲。
大量脫顆粒事件 (anaphylactoid reaction) 是肥大細胞瘤最急迫的併發症，處置順序：第一，立即停止一切對腫瘤腫塊的操作並給氧；第二，只要出現低血壓、喉頭水腫或支氣管痙攣就立刻給 epinephrine (0.01 mg/kg IM)，不可等抗組織胺反應；第三，同時置入大孔徑 IV 留置針（休克時改 IO 通路）並給予晶體液擴容；第四，再靜脈給予 diphenhydramine 與 famotidine 作為輔助。術中操作腫瘤腫塊、粗暴觸診或過緊包紮均可誘發。⚠️ 禁止單以抗組織胺取代 epinephrine 處理低血壓；禁止在未備妥急救藥物與靜脈通路的情況下擠壓或按摩腫塊；血壓未穩定前不可貿然麻醉誘導。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
術後輔助化療主力，與 prednisolone 併用。強力發泡劑 (vesicant)，必須經確認回血的新置靜脈留置針給藥，外滲可致嚴重組織壞死。每次給藥前查 CBC，ANC 不足須延後
與 vinblastine 併用可提高反應率，術前給予亦可縮小腫瘤體積便於切除。注意醫源性庫欣、多尿多渴、胃黏膜傷害；與任何 NSAID 併用會顯著提高消化道潰瘍與出血風險，禁止同時給予
口服酪氨酸激酶抑制劑。KIT exon 11 ITD 突變陽性者反應率較高，適用於不可切除或轉移性 MCT。監測腹瀉、食慾下降、蛋白尿、高血壓與跛行；出現 grade 3 以上毒性須停藥並減量重啟
歐洲核准用於不可切除、KIT 突變陽性的犬 MCT。需定期監測尿蛋白/肌酸酐比 (蛋白流失性腎病) 與肝指數
二線化療，用於 vinblastine 反應不佳者。累積性肝毒性與延遲性血小板低下為主要風險，每次給藥前查 CBC 與 ALT，可併用 SAMe 或 silybin 護肝
H1 受體拮抗劑，阻斷組織胺對血管與平滑肌的作用。術前、化療前及脫顆粒事件時使用。IV 推注過快可致低血壓，主要副作用為鎮靜
H2 受體拮抗劑，降低組織胺誘發的胃酸分泌。連續使用約 2 週後會出現耐受性，需長期胃保護時改用 PPI。腎功能不全者延長給藥間隔
已有嘔吐、黑便或內視鏡潰瘍證據時優於 H2 拮抗劑。需 3-5 天才達最大抑酸效果，停藥前逐步減量以免反彈性胃酸過多
化療日預防性止吐，亦用於脫顆粒引起的嘔吐。SC 注射有明顯灼痛感，藥品冷藏後給予可減輕；不可取代胃黏膜保護
大量脫顆粒造成類過敏性休克 (低血壓、蕁麻疹、喉頭水腫、支氣管痙攣) 時的第一線藥，不可為了先建立靜脈通路或先試抗組織胺而延後給藥。IM 首選外側大腿肌群；未稀釋原液直接 IV 推注可引發致命性室性心律不整與高血壓危象
建議：化療日維持量輸液。Vinblastine IV 注射需確認靜脈通暢（血管外滲可致嚴重組織壞死）
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Vinblastine 強力發泡劑，須經新置且回血確認的靜脈留置針給藥，外滲可致嚴重組織壞死。給藥前查 CBC，ANC <1000/μL 延後 | 犬 2-2.2 mg/m² IV；貓 1.5-2 mg/m² IV | 每週 1 次 × 4 次後改每 2 週 1 次 × 4 次 | IV | 首選 |
| Diphenhydramine 圍手術期與化療前的 H1 阻斷。IV 推注過快可致低血壓，須稀釋緩慢給予 | 犬貓皆 1 mg/kg IM，或稀釋後緩慢 IV | 手術與化療前 20-30 分鐘，脫顆粒事件時立即給予 | IM | 首選 |
| Famotidine 住院期間胃黏膜保護；已有黑便或潰瘍證據時改用靜脈質子幫浦抑制劑 | 犬貓皆 0.5-1 mg/kg IV | q12h | IV | 次選 |
| Maropitant 化療日預防性止吐。SC 注射有灼痛感，藥品冷藏後給予可減輕 | 犬貓皆 1 mg/kg SC | q24h，連續不超過 5 天 | SC | 次選 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Prednisolone 與 vinblastine 併用提高反應率。貓須用 prednisolone。禁與任何 NSAID 併用（消化道潰瘍與出血風險） | 犬 2 mg/kg PO SID 後漸減至 1 mg/kg SID 或隔日；貓 2 mg/kg PO SID 起始後漸減 | SID | 首選 |
| Toceranib (Palladia) 口服酪氨酸激酶抑制劑 (TKI)。KIT 突變陽性者反應率較高。適用於不可切除或轉移性 MCT。監測腹瀉、蛋白尿與高血壓 | 犬 2.4-2.75 mg/kg PO 隔日；貓 2.5-3 mg/kg PO 隔日（仿單外使用） | 隔日（或每週一、三、五） | 首選 |
| Masitinib (Masivet) 另一 TKI 選擇。歐洲核准用於不可切除犬 MCT。需追蹤尿蛋白/肌酸酐比與肝指數 | 犬 12.5 mg/kg PO SID；貓不建議使用 | SID | 首選 |
| Lomustine (CCNU) 二線化療。累積性肝毒性與延遲性血小板低下，每次給藥前查 CBC 與 ALT | 犬 60-90 mg/m² PO 每 3 週；貓 50-60 mg/m² PO 每 4-6 週 | 每 3 週（貓每 4-6 週） | 次選 |
監測頻率：化療後 7-10d (nadir)
[1]Diagnosis, Prognosis and Treatment of Canine Cutaneous and Subcutaneous Mast Cell Tumors.
[2]Prognostic significance of YKL-40 expression in canine cutaneous mast cell tumors.
[3]Assisting Decision-Making on Age of Neutering for 35 Breeds of Dogs: Associated Joint Disorders, Cancers, and Urinary Incontinence.
[4]Genetic Changes in Mastocytes and Their Significance in Mast Cell Tumor Prognosis and Treatment.
建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)
Kiupel 低度惡性完全切除後預後良好，局部復發率 <10%，中位存活時間 >2 年。多中心性低度惡性 MCT 若每個腫塊均完全切除，預後與單一腫塊無顯著差異。Kiupel 高度惡性 (Patnaik Grade III) 預後差，中位存活時間約 4-6 個月。初始腫瘤直徑 >3 cm 與診斷時已有全身性症狀者存活時間較短。不完全切除、快速生長或位於黏膜皮膚交界處的腫瘤生物行為較具侵犯性。KIT 突變陽性、高 Ki-67 指數及高有絲分裂指數為不良預後因子。貓皮膚型完全切除後多數預後良好。
肥大細胞瘤 診斷流程
觸診皮膚或皮下腫塊，注意Darier sign（觸摸後腫塊周圍紅腫），注意好發品種
FNA細胞學檢查確認肥大細胞特徵（紫色顆粒）
局部淋巴結FNA、腹部超音波（肝脾）、血液學檢查
廣泛切除（側邊 2-3 公分、深部帶一層筋膜）並送病理分級（Patnaik或Kiupel系統），邊界須標記後送檢
來源：專家審閱