最後更新：2026年10月1日
髕骨從股骨滑車溝中脫出，依嚴重程度分為 Grade I-IV，以內側脫位最為常見，是小型犬最普遍的骨科疾病之一。
貓可見，但臨床意義通常較犬低。Devon Rex 有品種傾向。貓的髕骨脫位常無明顯跛行。
小型犬極為常見 (盛行率約 7%)。內側脫位好發品種：Chihuahua、Pomeranian、Yorkshire Terrier、Toy/Miniature Poodle、Maltese、Papillon、Boston Terrier。外側脫位較少見，好發大型犬 (如 Flat-Coated Retriever)。約 50% 為雙側。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
術前/術後疼痛管理與慢性骨關節炎控制的核心用藥。貓的 NSAID 安全區間遠窄於犬，不可直接套用犬劑量；貓不建議重複給予 Carprofen（半衰期長且個體差異大），Grapiprant 亦未核准用於貓。禁止與皮質類固醇併用（消化道潰瘍與穿孔風險顯著上升）；脫水、低血壓、慢性腎病或使用 ACE 抑制劑者須先矯正血容量再考慮投予，並定期追蹤腎指數與糞便潛血
滑車溝加深、脛骨粗隆轉位或截骨術後 24-48 小時的主力止痛，與 NSAID、Gabapentin 組成多模式鎮痛。給藥後監測呼吸速率、體溫與排便；貓常見瞳孔放大與短暫欣快，屬預期反應。貓經口腔黏膜 (OTM) 給予 Buprenorphine 吸收良好，但生體可用率仍低於注射途徑，改走 OTM 時須依上列較高的 OTM 劑量給予，不可沿用 IV/IM 劑量以免術後鎮痛不足
骨科手術圍術期預防性抗生素，涵蓋皮膚葡萄球菌。單純髕骨脫位矯正術後通常不需延長口服抗生素，除非傷口污染、手術時間過長或有植入物感染疑慮
術後多模式止痛與慢性疼痛的輔助藥物。主要由腎臟排除，腎病患者需減量；長期使用後停藥宜逐步減量。含 xylitol 的人用口服液禁用於犬
骨關節炎多模式管理中證據較佳的營養介入，可降低 NSAID 需求量。高劑量常見軟便，熱量需計入每日總攝取以免增重；凝血功能異常或預定手術前一週謹慎使用
關節保護輔助治療，證據等級中等，須連續投予 4-6 週後再評估反應。選擇有第三方品質認證的產品，避免成分含量不足
抑制軟骨基質分解酶並促進葡萄糖胺聚醣合成，減緩續發性骨關節炎進展。具肝素樣抗凝作用，凝血功能異常者禁用，預定手術前 24-48 小時內避免注射。屬慢性骨關節炎的門診療程用藥：脛骨粗隆截骨與鋼針／張力鋼絲固定後的住院期不可注射（會增加截骨處與手術部位血腫風險），應延至出院後或 10-14 天拆線回診確認傷口癒合後再開始
建議：術後維持量 LRS 或 Plasmalyte，恢復進食後可停止
類型：LRS
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Methadone 術後前 24 小時的主力止痛，滑車溝加深或截骨術後疼痛較強時優先使用 | 犬 0.1-0.5 mg/kg；貓 0.1-0.3 mg/kg | q4-6h（依疼痛評分調整） | IV/IM | 首選 |
| Buprenorphine 疼痛降階後接手，作用時間較長，適合出院前的過渡止痛；貓改走口腔黏膜 (OTM) 途徑時須用較高的 OTM 劑量，沿用 IV/IM 劑量會鎮痛不足 | 犬 0.01-0.02 mg/kg；貓 IV/IM 0.01-0.02 mg/kg，OTM 0.02-0.03 mg/kg | q6-8h | IV/IM（貓可口腔黏膜給予） | 首選 |
| Cefazolin 骨科圍術期預防性抗生素；術後常規不需延長給藥 | 犬貓皆 22 mg/kg | 誘導前 30-60 分鐘一次，術中每 90 分鐘追加 | IV | 首選 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| NSAIDs (Meloxicam / Carprofen / Robenacoxib / Grapiprant) 術後與慢性骨關節炎疼痛控制。禁與皮質類固醇併用；投藥前確認血容量與腎功能 | 犬 Meloxicam 0.1 mg/kg（首日 0.2 mg/kg）；貓 Meloxicam 0.05 mg/kg（首日 0.2 mg/kg）或 Robenacoxib 1 mg/kg | q24h（貓限最短療程，Robenacoxib 不超過 6 天） | 首選 |
| Gabapentin 多模式止痛輔助，腎功能不全者減量並延長間隔 | 犬 5-10 mg/kg（可漸增至 10-20 mg/kg）；貓 5-10 mg/kg | q8-12h | 首選 |
| Omega-3 多元不飽和脂肪酸 (EPA + DHA) 抗發炎與軟骨保護，熱量需計入每日總攝取 | 犬 EPA 與 DHA 合計 50-100 mg/kg；貓 25-50 mg/kg | q24h | 次選 |
| Glucosamine hydrochloride + Chondroitin sulfate 需連續投予 4-6 週後再評估反應 | 犬 Glucosamine 20-30 mg/kg 加 Chondroitin sulfate 15-25 mg/kg；貓 Glucosamine 15-20 mg/kg 加 Chondroitin sulfate 10-15 mg/kg | q24h | 次選 |
監測頻率：每日（術後）；每次回診
[1]Patellar Luxations — ACVS Small Animal Surgery
[2]"Maybe we should think outside the box?" prioritisation of issues with UK not-for-profit canine health and welfare research funding using Delphi expert consensus and gap analysis.
[3]A proposed framework for practical multimodal management of osteoarthritis in growing dogs.
[4]Osteochondrosis in the feline stifle: a case series and literature review.
[5]Patellar luxation in dogs.
建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)
膝蓋骨（髕骨）正常應該在大腿骨前方的凹槽裡滑動。當這個凹槽太淺或腿骨排列不正時，膝蓋骨會滑出凹槽，造成狗狗突然抬起後腳跳幾步，然後又恢復正常。這在小型犬非常常見，嚴重時需要手術矯正。
Grade I-II 手術成功率約 90-95%。Grade III 手術效果良好但復發率略高 (約 10-15%)。Grade IV 因骨骼畸形嚴重，可能需要矯正性截骨，併發症率較高。術後多數犬功能恢復良好。幼犬早期手術預後優於成犬 (避免骨骼畸形進展)。肥胖顯著增加復發風險。合併前十字韌帶斷裂需同時處理。
髕骨脫位 診斷流程
觀察間歇性跛行（跳步後恢復正常）、注意小型犬好發（內側脫位）
觸診髕骨位置及可推動性，評估脫位分級（I-IV級）
膝關節X光評估骨骼排列異常程度、股骨溝深度、脛骨嵴偏移
Grade II以上或有持續跛行者建議手術矯正
來源：專家審閱