最後更新：2026年10月1日
膝關節前十字韌帶因慢性退化或急性外傷而發生部分或完全斷裂，使脛骨在負重時相對股骨向前位移並內旋，造成關節不穩定、積液與進行性退化性關節炎。這是犬最常見的後肢跛行原因與骨科手術指征，好發於中大型犬與過重犬，常併發內側半月板撕裂；貓則多為外傷性、相對少見。
貓較少見，通常與外傷有關而非退化性。過重貓風險較高。
犬最常見骨科疾病之一。好發品種：Labrador、Rottweiler、Newfoundland、Staffordshire Terrier。大型犬、過重犬風險較高。30-50% 雙側發生。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
犬保守治療與術後抗炎止痛的第一線。貓的葡萄糖醛酸結合能力低、半衰期長且個體差異大，慢性用藥應改選 meloxicam 或 robenacoxib。用藥前確認腎功能、血壓與腸胃道狀況，不可與皮質類固醇或其他 NSAID 併用。
長期退化性關節炎疼痛控制的常用選擇。貓的維持劑量不到犬的三分之一，且美國仿單僅核准貓單次皮下給藥（重複給藥有腎損傷黑框警語）；貓長期用藥須每 3-6 個月追蹤腎指數與尿比重。脫水、低血壓或麻醉中灌流不足時停用。
COX-2 選擇性高且在發炎組織停留時間長，貓的耐受性優於多數 NSAID，適合圍術期短期使用。空腹或僅配少量食物給予吸收較佳。
術前給藥與術後 12-24 小時的主力止痛。貓劑量須低於犬，並注意欣快、瞳孔散大與體溫上升；與局部神經阻斷併用可明顯降低需求量與吸入麻醉濃度。
TPLO/TTA 圍術期區域止痛，可提供 6-8 小時鎮痛。務必先回抽確認未入血管；貓對局部麻醉劑全身毒性較敏感，總量必須精算，禁止與其他局麻藥累加超過上限。
多模式止痛的輔助用藥，針對慢性關節不穩定造成的中樞敏感化。主要副作用為鎮靜與後肢無力，腎功能不全者需減量。人用口服液常含 xylitol，禁用於犬。
NMDA 受體拮抗劑，用於單靠 NSAID 控制不佳的慢性退化性關節炎疼痛，通常需連續投藥 7-14 天才顯效，與 NSAID 或 gabapentin 併用效果最佳。
植入內固定物的清潔骨科手術標準預防用藥。最後一劑於手術結束時給予即可，術後不需常規延長口服抗生素療程。
關節保護，抑制軟骨降解酵素並改善滑液品質，可減緩退化性關節炎進展。具輕度抗凝血作用，凝血異常或近期即將手術者暫停使用。
輔助抗炎與關節保護，長期給予可降低 NSAID 的需求量。高劑量可能造成軟便、體重增加與凝血時間延長。
建議：術後維持量 LRS 或 Plasmalyte，恢復進食後可停止
類型：LRS
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Cefazolin 植入內固定物的清潔骨科手術預防性抗生素；最後一劑於手術結束時給予，術後不需常規延長療程 | 犬貓皆 22 mg/kg IV | 麻醉誘導前 30-60 分鐘一次，術中每 90-120 分鐘重複 | IV | 首選 |
| Methadone 術後主力止痛，依疼痛評分調整；轉換口服止痛前需確認評分穩定且可自主進食 | 犬 0.2-0.5 mg/kg IV/IM；貓 0.1-0.3 mg/kg IV/IM | q4-6h（術後 12-24 小時） | IV/IM | 首選 |
| Robenacoxib 圍術期抗炎止痛；須確認血壓與腎灌流正常、無脫水後再給予，低血壓期間延後投藥 | 犬貓皆 2 mg/kg SC | q24h | SC | 首選 |
| Bupivacaine（股神經／坐骨神經阻斷） 大幅降低術中吸入麻醉濃度與術後鴉片類需求；務必回抽確認未入血管，貓的總量須嚴格精算避免全身毒性 | 犬 總量 1-2 mg/kg；貓 總量不超過 1 mg/kg | 術前單次（鎮痛可維持 6-8 小時） | 局部神經阻斷 | 首選 |
| Adequan (polysulfated glycosaminoglycan) 關節保護，可減緩退化性關節炎進展；具輕度抗凝血作用，圍術期出血風險高者延後開始 | 犬 4.4 mg/kg IM；貓 標示外使用 2-5 mg/kg IM | 每 3-5 天一次，犬共 8 劑、貓共 4 劑 | IM | 次選 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Carprofen 犬術後與保守治療的第一線抗炎止痛；貓需改用 meloxicam 或 robenacoxib，且不可與皮質類固醇併用 | 犬 4.4 mg/kg PO q24h 或 2.2 mg/kg PO q12h；貓不建議重複口服給藥 | q12-24h | 首選 |
| Meloxicam 長期關節炎止痛；貓劑量遠低於犬並須定期追蹤腎指數，脫水或低血壓時停用 | 犬 首劑 0.2 mg/kg 後改 0.1 mg/kg PO q24h；貓 首劑 0.1 mg/kg 後改 0.05 mg/kg PO q24h，長期維持 0.02-0.03 mg/kg PO q24h | q24h | 首選 |
| Gabapentin 多模式止痛輔助用藥，副作用為鎮靜與後肢無力；人用液劑含 xylitol，禁用於犬 | 犬 10-20 mg/kg PO q8-12h；貓 5-10 mg/kg PO q8-12h | q8-12h | 首選 |
| Amantadine 針對慢性關節炎的中樞敏感化，需連續投藥 7-14 天才顯效，與 NSAID 併用效果較佳 | 犬 3-5 mg/kg PO q24h；貓 3-5 mg/kg PO q24h | q24h | 次選 |
| Omega-3(脂肪酸) 輔助抗炎與關節保護，長期給予可降低 NSAID 需求量 | 犬 EPA 與 DHA 合計 50-100 mg/kg PO q24h；貓 合計 30-50 mg/kg PO q24h | q24h | 次選 |
監測頻率：每日（術後）；每次回診
[1]Tibial Tuberosity Advancement Techniques (TTAT): A Systematic Review.
[2]Patellar luxation and concomitant cranial cruciate ligament rupture in dogs - A review.
[3]Effect of center of rotation of angulation-based levelling osteotomy on instantaneous center of rotation ex vivo.
[4]Non-invasive methods to assess muscle function in dogs: A scoping review.
[5]Antimicrobial prophylaxis is considered sufficient to preserve an acceptable surgical site infection rate in clean orthopaedic and neurosurgeries in dogs.
[6]2022 WSAVA guidelines for the recognition, assessment and treatment of pain
建議數日內就診評估，非立即危及生命但不宜拖延 (evaluation within days recommended, not immediately life-threatening)
前十字韌帶是膝關節內穩定關節的重要結構。當韌帶斷裂時，膝蓋會變得不穩定，走路會痛、跛腳。這是狗狗最常見的後腳跛行原因，尤其好發於大型犬，通常需要手術治療才能恢復正常行走。
手術預後良好：TPLO/TTA 術後約 90-95% 的犬在 3-6 個月內恢復良好至優異的肢體功能，多數在術後 8-12 週可回到牽繩正常散步。整體併發症率約 15-25%，其中多為輕微傷口問題；需再次手術的重大併發症約 5-7%，清潔骨科手術的手術部位感染率約 6-10%（多與植入物相關）。術後晚發性半月板撕裂約 5-10%，是術後 2-6 個月再度跛行的主因。保守治療在體重 15 公斤以下的小型犬與貓成功率約 65-85%，但在大型犬僅約 20% 可恢復可接受的功能。無論手術與否，膝關節退化性關節炎都會持續進展，只是手術可延緩速度；對側前十字韌帶在 1-2 年內斷裂的機率約 30-50%，必須事先告知飼主並納入長期照護計畫。
前十字韌帶斷裂 診斷流程
觀察站立姿勢、行走與小跑步跛行程度，詢問發作方式與運動後變化
比較兩側膝關節腫脹程度、關節積液與內側增厚，並記錄疼痛反應
前抽屜試驗與脛骨壓迫試驗，肌肉緊繃時需鎮靜後重測
側位評估關節積液與骨贅，正位排除其他病灶，並測量脛骨平台角作為術式規劃依據
關節液分析與必要的髖關節、腰薦椎評估，排除多發性關節炎與神經性跛行
以關節切開或關節鏡直視內側半月板後角，並依體重、脛骨平台角與活動需求選擇術式
來源：專家審閱