最後更新：2026年10月1日
心臟停止 (cardiac arrest, CPA) 為心臟有效機械活動停止導致全身循環中斷的致命急症。犬貓 CPA 最常見的心律為無脈搏電氣活動 (PEA) 與心搏停止 (asystole)，而非可電擊節律。犬貓院內 CPR 成功恢復自發循環 (ROSC) 約 35-45%，出院率僅 5-10%。
貓 CPA 以 asystole 與 PEA 為主。貓 CPR 胸外壓迫力道較犬小。出院存活率略低於犬。
犬 CPA 最常見心律為 asystole (50%) 與 PEA (30%)。VF/pulseless VT 僅約 20%。RECOVER 指引為犬貓 CPR 標準。院內 ROSC 約 40%。
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心搏停止（CPA）依 2024 RECOVER 指引處置順序： 1. **辨識（< 10s）**：無意識 + 無呼吸或喘息 + 大動脈無脈搏 → 啟動 CPR；勿浪費時間做 ECG 確認 2. **基礎生命支持 BLS**： - 胸壓 100-120 次/分鐘，犬深度 ⅓ 胸寬，貓 ⅓-½；保持彈性回復 - 換氣比 30:2（壓 30 次 + 通氣 2 次）；插管者可不間斷胸壓 + 通氣 10 次/分鐘 - 每 2 min 換施救者避免疲勞 → 評估節律 3. **進階生命支持 ALS**： - 建立 IV / IO（小型動物 IO 更快） - Epinephrine 0.01 mg/kg IV/IO q3-5min；高劑量 0.1 mg/kg 不再推薦 - Atropine 0.04 mg/kg IV/IO 一次（vagal-mediated asystole / PEA） - Vasopressin 0.8 U/kg IV/IO 可替代 epinephrine 1 劑 - 節律相關治療： - VF / pulseless VT → 去顫 4-6 J/kg（單相）或 2-4 J/kg（雙相） - Asystole / PEA → 持續 CPR + epi + 找可逆原因（5H5T） 4. **找可逆原因 5H5T**：Hypoxia / Hypovolemia / H+（酸） / Hyperkalemia / Hypothermia / Toxin / Tamponade / Thrombosis / Tension pneumothorax / Trauma 5. **ROSC 後處置**：氧合（SpO2 94-98%，避免高氧）、輕度低體溫 32-34°C × 24h（神經保護）、血糖、血壓、神經學評估 ⚠️ **禁忌與警示**： - **高劑量 epinephrine（0.1 mg/kg）**不再推薦 — 加重缺血再灌流損傷 - **過度通氣**（>10 次/分鐘）會升高胸內壓降低 venous return 而降低 CPR 效率 - **CPR 中斷胸壓**做插管 / IV access 會大幅降低存活；先壓再做其他事 - **bicarbonate** 僅在已知嚴重高鉀或長時間 CPR (>15 min) 才考慮，不可常規
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建議：限制輸液速率 (restricted rate)，避免容量過負荷
監測頻率：居家每日；回診時
[1]Prospective Evaluation of Cardiopulmonary Resuscitation Performed in Dogs and Cats According to the RECOVER Guidelines. Part 2: Patient Outcomes and CPR Practice Since Guideline Implementation.
[2]The Compliance of Current Small Animal CPR Practice With RECOVER Guidelines: An Internet-Based Survey.
[3]Prediction performance of scoring systems after out-of-hospital cardiac arrest: A systematic review and meta-analysis.
[4]Shenfu injection as treatment for critical illness: a narrative review of clinical trials.
[5]A systematic review of interventions for resuscitation following drowning.
[6]The impact of the SARS-CoV-2 pandemic on in-hospital cardiac arrest: A systematic review and meta-analysis.
屬於急診緊急處置，延遲治療顯著增加死亡率 (delay significantly increases mortality)
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| 脈搏與 ECG 節律（每 2 分鐘壓迫週期結束時暫停評估，暫停 <10 秒） | 無脈搏：VF／pulseless VT（可電擊）或 asystole／PEA（不可電擊） | 可電擊 → 邊壓迫邊充電，暫停後電擊，第 2 次起能量加倍，電擊後立刻恢復 2 分鐘 BLS；不可電擊 → 每隔一個週期給 epinephrine 或 vasopressin，找可逆原因；摸到脈搏 → ROSC，進入 ROSC 後處置（2024 RECOVER 演算法） |
| ETCO2（插管後持續監測） | <18 mmHg；插管後 <12 mmHg | <18 mmHg 代表壓迫灌流不足：檢查速率（100–120／分）、深度（胸寬 1/3–1/2）與施救者疲勞，每 2 分鐘換人；<12 mmHg 先確認 氣管內管位置；突然且持續上升（≥10 mmHg，升到 ≥35 mmHg）合併可觸及脈搏 → 暫停確認 ROSC（2024 RECOVER Monitoring） |
| MAP（ROSC 後） | MAP <60 mmHg | ROSC 後低血壓：評估容量狀態與心律，依獸醫判斷給輸液或升壓劑；持續 ECG 監測，ROSC 後再次 arrest 常見 |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：每 3-6 個月心臟超音波追蹤，終身用藥管理
限制活動
限制劇烈運動，允許短距離緩步散步 (leash walk for toileting)
期間：穩定後可漸進恢復，依心功能分級調整
犬貓 CPR 後 ROSC 約 35-45%，但出院存活率僅 5-10%。麻醉相關 CPA 預後較佳。疾病末期 CPA 預後極差。ROSC 後再次 arrest 常見。CPR 持續 >20 分鐘未 ROSC 建議停止。
心肺驟停 診斷流程
快速確認心肺驟停
立即開始胸部按壓同時評估心律
CPR過程中快速排查可逆因素
ROSC後全面評估
來源：專家審閱