最後更新：2026年10月1日
貓最常見的下泌尿道疾病，佔貓下泌尿道症狀（FLUTD）病例的55-69%。特徵為無菌性膀胱壁發炎，病因不明但與神經內分泌系統失調和環境壓力密切相關。屬排除性診斷，需先排除感染、結石和腫瘤等已知病因。
本病是貓下泌尿道疾病（FLUTD）最常見的原因，好發於 2-7 歲、室內飼養、體重過重、多貓家庭的貓，公母皆會發生。 公貓因尿道細長，FIC 造成的尿道痙攣加上黏液蛋白栓塞物可能進展為致命的尿道阻塞；母貓幾乎不會阻塞但同樣會反覆發作。 10 歲以上的貓出現同樣症狀時，細菌性感染與膀胱腫瘤的機率明顯上升，不應輕易診斷 FIC。
犬幾乎不發生本病。犬出現血尿、頻尿時絕大多數為細菌性膀胱炎、尿路結石或膀胱腫瘤，必須完成尿液培養與影像檢查；只有在所有已知病因都被排除後，才可診斷為犬的無菌性（特發性）膀胱炎，且屬罕見診斷。 犬的下泌尿道症狀不可套用 FIC 的環境修正治療模式，應優先找出可矯正的器質性病因。
急性發作的第一線止痛。貓頰黏膜吸收佳、居家延續方便（須滴在頰袋黏膜上，混入食物吞下會因首渡代謝失效）；犬頰黏膜吸收差，不建議此途徑。脫水或氮質血症未矯正前，優先用鴉片類而非 NSAID
COX-2 選擇性 NSAID，用於已補足水分、腎功能與血壓正常、且確定沒有尿道阻塞的病例。與鴉片類併用可達多模式鎮痛。禁止與任何皮質類固醇（prednisolone、dexamethasone）併用，會顯著提高消化道潰瘍與出血風險；脫水、氮血症、低血壓或已阻塞的貓禁用
α1 拮抗劑，降低尿道平滑肌張力，主要用於公貓出現明顯排尿費力或剛解除阻塞後。前瞻性隨機對照試驗未能證實可降低貓的再阻塞率（部分研究復發率反而較高），使用前應向飼主說明證據限制。脫水或低血壓未矯正前不要給；首劑可能造成低血壓與嗜睡
同時處理神經性疼痛與情境性焦慮，特別適合怕看診、緊迫誘發的 FIC 貓。主要副作用為鎮靜與運動失調，多在數日內耐受；腎功能不良者需降低劑量與延長間隔。人用口服液常含 xylitol，貓犬皆不可使用
三環抗鬱劑，僅保留給環境修正後仍嚴重、持續或高頻復發的慢性病例。不可用於單次急性發作（短期使用的研究顯示症狀反而較快復發）。需 4-6 週才見效，停藥必須逐步減量。副作用含鎮靜、體重增加、尿滯留與肝酵素上升，建議治療前與治療後定期做血液生化
SSRI，用於伴隨明顯焦慮、貓際衝突或不當排尿的慢性復發型。需 4-8 週才顯效，且必須與行為/環境修正併行才有意義。常見食慾下降與鎮靜；不可與 tramadol、其他 SSRI/MAOI 併用（血清素症候群風險），停藥同樣要逐步減量
建議：非阻塞型且能自行飲水者不需靜脈輸液；因劇痛拒食脫水或併發尿道阻塞者，以平衡晶體液矯正脫水後給維持量並記錄 ins/outs，解除阻塞後依前一小時尿量加維持量調整以匹配阻塞後利尿
速率：補足脫水缺失後給維持量；阻塞後利尿期依前一小時尿量逐時上調
類型：LRS
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Buprenorphine 急性發作的第一線止痛，也用於導尿前後。脫水或氮質血症未矯正前不要改用 NSAID | 貓 0.01-0.03 mg/kg；犬 0.01-0.02 mg/kg | q6-8h | IV/IM（貓可頰黏膜） | 首選 |
| Methadone buprenorphine 止痛不足或需導尿鎮靜時改用的全效 μ 促效劑。貓可能出現輕微體溫上升與瞳孔散大，屬預期反應 | 貓 0.1-0.3 mg/kg；犬 0.1-0.5 mg/kg | q4-6h | IV/IM | 次選 |
| Robenacoxib 僅用於已補足水分、腎功能與血壓正常、且確定沒有尿道阻塞的病例。禁止與任何皮質類固醇併用（消化道潰瘍與出血風險） | 貓 2 mg/kg SC q24h，連續不超過 3 天 | q24h | SC | 次選 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Prazosin 尿道平滑肌鬆弛，用於明顯排尿費力或剛解除阻塞的公貓。隨機對照試驗未證實可降低再阻塞率，故列為次要用藥；脫水或低血壓未矯正前不要給 | 貓 0.25-0.5 mg/cat；犬 1 mg/15 kg | q12h（犬 q8-12h） | 次選 |
| Gabapentin 同時處理神經性疼痛與住院緊迫。副作用為鎮靜與運動失調，腎功能不良者需減量；人用口服液含 xylitol 不可使用 | 貓 5-10 mg/kg；處置前可單次 50-100 mg/cat | q8-12h | 次選 |
| Amitriptyline 只給環境修正後仍嚴重復發的慢性病例，不用於單次急性發作。需 4-6 週見效，停藥要逐步減量，並定期追蹤肝酵素 | 貓 2.5-12.5 mg/cat（常用 5-10 mg/cat） | q24h 睡前 | 次選 |
監測頻率：排尿與疼痛評估 q4-6h；留置尿管者尿量 q1-2h
[1]AAFP and ISFM Feline Environmental Needs Guidelines
[2]Feline idiopathic cystitis
[3]Clinical evaluation of multimodal environmental modification (MEMO) in cats with idiopathic cystitis (JFMS 2006)
[4]International Society for Companion Animal Infectious Diseases (ISCAID) guidelines for the diagnosis and management of bacterial urinary tract infections in dogs and cats
穩定但需注意惡化徵兆，建議安排近期門診 (stable but monitor for deterioration, schedule near-term visit)
多數急性發作在5-7天內自行緩解，但約50%的貓在6-12個月內復發。透過完善的環境修正（MEMO），復發率可降低70-80%。少數貓發展為慢性持續型，需長期管理。公貓尿道阻塞未及時處理可致命。
貓自發性膀胱炎 診斷流程
確認 FLUTD 症狀（頻尿、血尿、排尿困難、不當排尿），記錄發作與環境變動的時序關係，並評估年齡、性別、飼養方式與多貓衝突等風險因子
所有出現排尿困難的貓（尤其公貓）都必須先觸診膀胱。膀胱膨大緊繃且擠壓無尿流出即為尿道阻塞，屬急診，應立即轉入急救流程（ECG、血鉀、鎮靜導尿），不可繼續走門診診斷流程
以膀胱穿刺無菌採集尿液，做完整尿液分析（含沉渣）與定量細菌培養；FIC 的關鍵條件是血尿加無菌尿
拍攝含會陰部尿道的腹部 X 光排除不透射結石，並以超音波評估膀胱壁厚度、沉渣、腫塊與上泌尿道；影像陰性才支持 FIC
CBC、血液生化與電解質應正常；老貓加做甲狀腺素與血壓。出現氮質血症或高血鉀代表有阻塞或其他病因，不是單純 FIC
所有已知病因（感染、結石、腫瘤、解剖異常、阻塞）都被排除後才確診 FIC，接著同步啟動止痛與多模式環境修正（MEMO），並約定復發時的回診指標
來源：專家審閱