急性腎損傷電解質異常 Acute Kidney Injury Electrolyte

又稱AKI電解質失衡AKI Electrolyte Abnormalities

最後更新：2026年10月1日

急性腎損傷（AKI）常見電解質異常包括高血鉀、高血磷、代謝性酸中毒及低血鈣。嚴重高血鉀可導致心律不整致死,需緊急處理。

貓常見

貓常因百合花中毒或尿路阻塞引起

犬常見

常見於乙二醇中毒、葡萄中毒或腎毒性藥物

急診注意

AKI 合併嚴重電解質異常為急診 → 高血鉀（K+ >7 mEq/L）立即處理：10% calcium gluconate 0.5-1 mL/kg IV slow 穩定心肌、regular insulin + dextrose、sodium bicarbonate → 評估尿量（無尿/少尿提示預後）與 BUN/creatinine → 容量過載或利尿無反應且高血鉀難控者需腹膜透析或血液透析 → 矯正代謝性酸中毒、監測心電圖（高血鉀心律不整 T 波高尖）

病因 Etiology

AKI相關電解質異常

高血鉀（腎臟排泄減少）
高血磷（腎臟排泄減少）
代謝性酸中毒（酸排泄障礙）
低血鈣（高血磷導致）

臨床症狀 Clinical Signs

早期

少尿或無尿
高血鉀症狀（肌肉無力、心搏過緩）

進展期

嚴重高血鉀（>7.0 mEq/L）心律不整
代謝性酸中毒（過度換氣）
低血鈣（肌肉顫抖）
尿毒症（嘔吐、意識改變）

診斷 Diagnosis

主要檢測

血清電解質— 高血鉀（>5.5 mEq/L）、高血磷（>6.0 mg/dL）、低血鈣（<8.0 mg/dL）

血液氣體分析— 代謝性酸中毒（pH <7.35, HCO3- <18, AG升高）

腎功能— BUN、Creatinine 顯著升高,尿量減少

鑑別診斷（需要區分的疾病）

可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。

治療 Treatment

治療原則

穩定生命徵象（ABC approach）
建立靜脈通路、開始輸液復甦
疼痛評估與止痛
監測血壓、心率、血氧、尿量
診斷性檢查（最小資料庫: CBC, 生化, 電解質, 血氣）
處理根本病因

藥物

Nitrofurantoin犬 4 mg/kg q6h PO；貓 4 mg/kg q6h PO

呋喃妥因。Antibacterial

Colestyramine犬 0.1-0.3 mg/kg q24h PO；貓 0.1 mg/kg q24-48h PO

考來烯胺。NSAID

Chlorothiazide犬 1-4 mg/kg q8-12h PO；貓 1-2 mg/kg q12h PO

氯噻嗪。Diuretic

Calcitriol犬 4-8 IU/kg q8-12h SC；貓 4-8 IU/kg q8-12h SC

骨化三醇。Calcium supplement

Ketosteril (Ketoanalogues)犬 1-5 mg/kg q12-24h PO；貓 1-3 mg/kg q12-24h PO

酮酸胺基酸。Nutritional supplement (Ketoanalogue amino acids)

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

嚴重度 Severity3/5 中度

Source: OTH003

輸液管理 Fluid Therapy

建議：依電解質異常

速率：依異常

注射藥物醫囑 Injection Orders

藥物	劑量	頻率	路徑	優先級
Calcium gluconate (高鉀) Calcium gluconate 高血鉀	50-100 mg/kg	slow IV	IV slow	條件性
KCl (低鉀)	0.5 mEq/kg/hr max	IV	IV	首選

監測項目 Monitoring

監測頻率：Q2-4H

📌 K+📌 Na+📌 ECG

特殊檢測：

電解質ECG

處置程序 Procedures

•ECG監測 (高/低鉀)
•緩慢糾正

診斷檢驗 Diagnostic Tests

•電解質
•ECG

臨床提醒 Clinical Reminders

🔴

WARNING—高鉀:ECG變化需緊急處理

🔴

WARNING—低鈉:緩慢糾正避免ODS

緊急 Urgent6-24 小時內評估處置 (within 6-24 hours)

病情可能在 24-48 小時內惡化，需盡快評估與處置 (may deteriorate within 24-48h, prompt evaluation needed)

🏠居家照護

飼主衛教

觀察排尿頻率、尿量、尿液顏色
公貓阻塞後需特別注意排尿狀況
鼓勵多飲水（濕食、飲水機）

用藥指引

抗生素需按時完成整個療程
解痙藥依指示給予

⚠ 警訊症狀（立即回診）

•頻繁進出貓砂盆但無尿或僅滴尿
•排尿時叫喊或明顯不適
•血尿
•嘔吐 + 嗜睡（再阻塞徵兆）

環境調整

貓砂盆數量 = 貓數 + 1
減少壓力源
提供充足飲水點

📅追蹤排程

首次回診：3-7 天

後續回診：2 週、1 月

回診檢驗：尿液分析 + 培養、BUN/Cre

回診影像：腹部超音波/X光（結石追蹤）

長期計畫：尿石症每 3-6 月影像追蹤，UTI 治療後 7 天培養確認

活動限制

適度活動

適度活動，鼓勵頻繁排尿

期間：阻塞解除後 1-2 週限制

飲食管理

泌尿處方飲食（依結石類型：struvite/CaOx）
增加水分攝取（濕食/飲水機）
維持尿液稀釋 (USG <1.030)

限制：

避免高草酸/高鈣食物（CaOx 結石）
控制鎂攝取（struvite 結石）

📊監控優先序

排尿狀況（頻率/量/是否通暢）— 每日觀察[臨界值: 無尿或僅滴尿]

BUN/Cre/電解質— 阻塞後 q12-24h

尿液分析— 每次回診

影像（結石追蹤）— 每 3-6 月

預後 Prognosis

預後取決於AKI原因及嚴重程度。適當電解質管理可改善存活率,但嚴重AKI合併高血鉀或代謝性酸中毒死亡率高（50-70%）。血液透析可顯著改善預後。

診斷流程 Diagnostic Algorithm

急性腎損傷電解質異常診斷流程

病史與理學檢查

詳細問診包括發病經過、用藥史、飲食與環境

基本檢驗

CBC、生化全套、尿液分析

Abdominal ultrasound for bladder and kidney evaluation

Complete urinalysis with urine culture

來源：自動產生

臨床重點 Clinical Pearls

💡Always obtain a urine culture for recurrent UTI; resistant organisms require targeted therapy

💡Male cats with urethral obstruction require emergency catheterization; this is life-threatening

💡Urine collection method affects interpretation: cystocentesis is preferred for culture

追蹤監控 Monitoring

📋尿液分析（比重、沉渣、培養）
📋BUN/Creatinine/SDMA
📋電解質
📋尿量
📋血壓
📋腹部超音波

急性腎損傷電解質異常 Acute Kidney Injury Electrolyte

又稱AKI電解質失衡AKI Electrolyte Abnormalities

最後更新：2026年10月1日

急性腎損傷（AKI）常見電解質異常包括高血鉀、高血磷、代謝性酸中毒及低血鈣。嚴重高血鉀可導致心律不整致死,需緊急處理。

貓常見

貓常因百合花中毒或尿路阻塞引起

犬常見

常見於乙二醇中毒、葡萄中毒或腎毒性藥物

診斷 Diagnosis

主要檢測

血清電解質— 高血鉀（>5.5 mEq/L）、高血磷（>6.0 mg/dL）、低血鈣（<8.0 mg/dL）

血液氣體分析— 代謝性酸中毒（pH <7.35, HCO3- <18, AG升高）

腎功能— BUN、Creatinine 顯著升高,尿量減少

鑑別診斷（需要區分的疾病）

可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。

治療 Treatment

治療原則

穩定生命徵象（ABC approach）
建立靜脈通路、開始輸液復甦
疼痛評估與止痛
監測血壓、心率、血氧、尿量
診斷性檢查（最小資料庫: CBC, 生化, 電解質, 血氣）
處理根本病因

藥物

Nitrofurantoin犬 4 mg/kg q6h PO；貓 4 mg/kg q6h PO

呋喃妥因。Antibacterial

Colestyramine犬 0.1-0.3 mg/kg q24h PO；貓 0.1 mg/kg q24-48h PO

考來烯胺。NSAID

Chlorothiazide犬 1-4 mg/kg q8-12h PO；貓 1-2 mg/kg q12h PO

氯噻嗪。Diuretic

Calcitriol犬 4-8 IU/kg q8-12h SC；貓 4-8 IU/kg q8-12h SC

骨化三醇。Calcium supplement

Ketosteril (Ketoanalogues)犬 1-5 mg/kg q12-24h PO；貓 1-3 mg/kg q12-24h PO

酮酸胺基酸。Nutritional supplement (Ketoanalogue amino acids)

藥物

劑量

頻率

路徑

優先級

Calcium gluconate (高鉀)

Calcium gluconate 高血鉀

50-100 mg/kg

slow IV

IV slow

條件性

KCl (低鉀)

0.5 mEq/kg/hr max

首選

⚠️ 急診注意

病因 Etiology

AKI相關電解質異常

臨床症狀 Clinical Signs

早期

進展期

診斷 Diagnosis

主要檢測

鑑別診斷（需要區分的疾病）

治療 Treatment

治療原則

藥物

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

💧 輸液管理 Fluid Therapy

💉 注射藥物醫囑 Injection Orders

📊 監測項目 Monitoring

🔧 處置程序 Procedures

🔬 診斷檢驗 Diagnostic Tests

⚠️ 臨床提醒 Clinical Reminders

臨床管理計畫 Clinical Management

🏠居家照護

📅追蹤排程

🚶 活動限制

🍽️ 飲食管理

📊監控優先序

預後 Prognosis

診斷流程 Diagnostic Algorithm

病史與理學檢查

基本檢驗

Abdominal ultrasound for bladder and kidney evaluation

Complete urinalysis with urine culture

臨床重點 Clinical Pearls

追蹤監控 Monitoring

同專科相關疾病

⚠️ 急診注意

病因 Etiology

AKI相關電解質異常

臨床症狀 Clinical Signs

早期

進展期

診斷 Diagnosis

主要檢測

鑑別診斷（需要區分的疾病）

治療 Treatment

治療原則

藥物

住院處置計畫 Hospitalization Treatment Orders

💧 輸液管理 Fluid Therapy

💉 注射藥物醫囑 Injection Orders

📊 監測項目 Monitoring

🔧 處置程序 Procedures

🔬 診斷檢驗 Diagnostic Tests

⚠️ 臨床提醒 Clinical Reminders

臨床管理計畫 Clinical Management

🏠居家照護

📅追蹤排程

🚶 活動限制

🍽️ 飲食管理

📊監控優先序

預後 Prognosis

診斷流程 Diagnostic Algorithm

病史與理學檢查

基本檢驗

Abdominal ultrasound for bladder and kidney evaluation

Complete urinalysis with urine culture

臨床重點 Clinical Pearls

追蹤監控 Monitoring

同專科相關疾病

急診注意

輸液管理 Fluid Therapy

注射藥物醫囑 Injection Orders

監測項目 Monitoring

處置程序 Procedures

診斷檢驗 Diagnostic Tests

臨床提醒 Clinical Reminders

活動限制

飲食管理

急診注意

輸液管理 Fluid Therapy

注射藥物醫囑 Injection Orders

監測項目 Monitoring

處置程序 Procedures

診斷檢驗 Diagnostic Tests

臨床提醒 Clinical Reminders

活動限制

飲食管理