最後更新：2026年10月1日
因心臟幫浦功能嚴重障礙（收縮或舒張功能異常）導致心搏出量不足、組織灌流不全的危急狀態。與低血容積性休克不同，血管內容量正常或增加，但心臟無法有效輸出。
Feline cardiac disease may be asymptomatic or present with tachypnea, open-mouth breathing, or acute ATE. NT-proBNP > 100 pmol/L in symptomatic cats supports cardiac disease. Echocardiography is required for definitive diagnosis; LV wall thickness > 6 mm suggests HCM.
Dogs with cardiac disease may develop exercise intolerance, syncope, or tachypnea. NT-proBNP and cardiac troponin I are useful biomarkers for screening and monitoring. Atrial fibrillation is common in large breed dogs with DCM.
⚠️ **資料汙染已修補**：原內容為 generic shock 處置（積極晶體液 20-30 mL/kg），對**心因性休克會加重肺水腫致死**。修正為心臟特異急救： 1. **快速分級 + ABC 評估**：聽診 gallop / murmur / 肺水腫；CRT、脈搏品質；意識 2. **建立 IV 通路 + 抽血**：14-18 gauge × 2；CBC / 生化 / 血氣 / lactate / cTnI / NT-proBNP 3. **氧氣支持**：100% O2 面罩或氧氣箱；嚴重肺水腫 → CPAP / intubation + PPV 4. **⚠️ 不可大量晶體液**：謹慎 < 5 mL/kg bolus 評估反應；若 CHF 徵象顯著 → **完全停輸液**並利尿 - **Furosemide 2-4 mg/kg IV bolus**（左心衰）；可 q1h 重複至 8 mg/kg/day - 嚴重肺水腫加 nitroglycerin 0.025 mg/kg/h CRI 或 nitroprusside 5. **正性肌力支持**： - **Dobutamine 2.5-20 μg/kg/min CRI**（首選，低劑量起始 titrate up） - Pimobendan 0.3 mg/kg IV/PO（如 DCM / 慢性心衰惡化） - 嚴重低血壓加 dopamine 5-10 μg/kg/min（兼血管加壓） 6. **抗心律不整**：依類型給 lidocaine（VT）/ atenolol / sotalol；A-fib 急性發作 diltiazem 0.05-0.25 mg/kg slow IV 7. **找原發病因**：echocardiography 評估（DCM / HCM / valvular / 心包填塞）→ 對應處置 8. **持續監測 24-72h**：ECG、SpO2、BP、urine output、ICU 環境 ⚠️ **禁忌**： - **大量晶體液 bolus** — 心因性最忌；加重肺水腫致死 - **β-blocker 急性失代償期** — 加重心衰；穩定後才考慮 - **NSAID** — 腎毒性 + 加重 fluid retention - **過度利尿** — pre-renal AKI + 低 BP 進入休克循環
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
袢利尿劑，清除心因性休克合併左心衰／肺水腫的容量過負荷，降低前負荷與肺充血
建議：限制輸液速率 (restricted rate)，避免容量過負荷
監測頻率：居家每日；回診時
[1]Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Canine Chronic Valvular Heart Disease
可在數分鐘至數小時內致死，需立即穩定生命徵象 (life-threatening, requires immediate stabilization)
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：每 3-6 個月心臟超音波追蹤，終身用藥管理
限制活動
限制劇烈運動，允許短距離緩步散步 (leash walk for toileting)
期間：穩定後可漸進恢復，依心功能分級調整
急性心因性休克預後嚴峻，住院死亡率高。犬DCM穩定後中位存活3-6個月。貓HCM合併CHF中位存活約18個月。瓣膜疾病經藥物控制後存活相對較長。心包填塞引起者若能排液預後較佳。
心因性休克 診斷與處置流程
評估休克類型——是否有容量過載（充血）證據
胸腔X光+心臟超音波+ECG
氧氣+利尿劑，禁止大量輸液
正性肌力藥+血管擴張劑+抗心律不整
來源：專家審閱