最後更新：2026年10月1日
氣胸是胸膜腔內異常積氣，導致肺臟塌陷與通氣功能障礙。可分為外傷性、自發性與醫源性三類。張力性氣胸（tension pneumothorax）為最危急的形式，空氣只進不出形成單向閥效應，可迅速導致心肺衰竭與死亡。
外傷性（車禍、高處墜落）為最常見原因。自發性氣胸在貓隻中極為罕見。
外傷性最常見（車禍、咬傷）。自發性氣胸可因肺泡囊腫破裂引起，好發於大型深胸犬（如西伯利亞哈士奇犬）。
第一步（不等影像）：極度呼吸窘迫＋患側呼吸音消失＋叩診鼓音＋脈搏微弱、頸靜脈怒張者視同張力性氣胸，立刻在患側第 7-9 肋間、胸壁背側 1/3 以 18-20G 蝶翼針或靜脈留置導管接三通與注射器抽氣至負壓，雙側懷疑就兩側都抽。第二步：同時給 flow-by 或氧氣籠供氧並貼上 SpO2 探頭，在前肢建立大孔徑 IV 靜脈留置管路（末梢塌陷抽不到時改打 IO 骨內針），採血送血氣與 PCV/TS。第三步：減壓後 2-4 小時內再度窘迫、或需重複穿刺 ≥3 次者，直接置放胸管接水封瓶或 -5 至 -10 cmH2O 連續抽吸。第四步：呼吸穩定之後才做 TFAST 與胸腔 X 光，確認肺復張程度並找病因（肋骨骨折、肺撕裂、肺大泡破裂、氣管撕裂）。⚠️ 禁忌與警示：減壓完成前絕對禁止正壓通氣或麻醉插管給壓，會把單純氣胸瞬間推成張力性氣胸而心跳停止；開放性胸壁傷口封閉後若未同步減壓，會轉為張力性氣胸 — 密封敷料須搭配立即胸腔穿刺／胸管；呼吸窘迫患者禁止強制保定與擺位拍片，先鎮靜再處置；抽氣須緩慢分次，長期塌陷肺葉一次抽空可能誘發復張性肺水腫；合併肺挫傷者避免大量晶體液快速輸注。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
呼吸窘迫患者的首選鎮靜／鎮痛，呼吸抑制程度輕微，可降低焦躁與氧耗。貓作用時間較犬長，可拉長給藥間隔。氣胸本身無支氣管痙攣，支氣管擴張劑無治療價值，不應取代減壓處置。
外傷性氣胸合併肋骨骨折、胸壁挫傷等中重度疼痛首選；NMDA 拮抗作用有助抑制痛覺敏化。貓劑量上限較犬低，且易出現興奮（貓的煩躁），需低劑量滴定。
輕中度疼痛與胸管留置期間的維持鎮痛。貓可經口腔黏膜（OTM）吸收良好，適合出院前銜接。起效較慢（IV 約 15-30 分鐘），急性劇痛時先用 methadone。
胸管留置與肺葉切除術後的區域鎮痛，可大幅減少全身類鴉片用量。灌注後讓患側朝下停留 10-15 分鐘。貓對局部麻醉劑心臟毒性敏感，單次不得超過 1 mg/kg 且不可與其他局麻劑累加。
用於 Paragonimus（並殖吸蟲）相關的自發性氣胸。蟲體崩解可能使囊腫短暫破裂而加重氣胸，投藥後 48-72 小時須留院或密切監測呼吸與追蹤影像。
Paragonimus 的替代驅蟲方案，蟲體崩解較和緩，適合已有明顯肺囊腫者。與 praziquantel 同樣須警覺治療期間氣胸惡化。
建議：維持量 (maintenance rate)，避免過度輸液加重肺水腫
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Butorphanol 呼吸窘迫入院時的第一線鎮靜／鎮痛，降低焦躁與氧耗且呼吸抑制輕微，可讓胸腔穿刺與拍片安全進行。 | 犬 0.2-0.4 mg/kg IV/IM q2-4h；貓 0.2-0.4 mg/kg IV/IM q2-6h | Q2-4H | IV | 首選 |
| Methadone 外傷性氣胸合併肋骨骨折、胸壁挫傷的中重度疼痛主力。貓上限較犬低且易出現興奮，須低劑量滴定。 | 犬 0.1-0.5 mg/kg IV/IM q4-6h；貓 0.1-0.3 mg/kg IV/IM q4-6h | Q4-6H | IV | 首選 |
| Buprenorphine 胸管留置期間的維持鎮痛與出院前銜接；貓可改 OTM 給藥。起效較慢，急性劇痛不可單獨依賴。 | 犬 0.01-0.02 mg/kg IV/IM q6-8h；貓 0.02-0.04 mg/kg IV/IM 或 OTM q6-8h | Q6-8H | IV | 次選 |
| Bupivacaine（經胸管胸腔內灌注） 胸管與肺葉切除術後的區域鎮痛，可顯著減少全身類鴉片用量。灌注後患側朝下停留 10-15 分鐘。貓對局麻藥心臟毒性敏感，單次不得超過 1 mg/kg。 | 犬 1.5 mg/kg 稀釋後經胸管灌注 q6-8h；貓 1 mg/kg 稀釋後灌注 q8h | Q6-8H | 胸腔內（intrapleural，經胸管） | 次選 |
| Cefazolin 僅限穿透傷、咬傷、開放性氣胸或胸管留置者。單純閉鎖性外傷性氣胸不需預防性抗生素。 | 犬貓皆 22 mg/kg IV q8h | Q8H | IV | 次選 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Gabapentin 肋骨骨折與胸壁創傷的輔助鎮痛，兼具抗焦慮效果；貓可能出現嗜睡與後肢無力，出院前先觀察反應。 | 犬 5-10 mg/kg PO q8-12h；貓 5-10 mg/kg PO q8-12h | Q8-12H | 首選 |
| Amoxicillin-Clavulanate 咬傷或穿透性胸壁傷的口服銜接療程；閉鎖性氣胸不需使用。 | 犬 12.5-25 mg/kg PO q12h；貓 12.5 mg/kg PO q12h | Q12H | 次選 |
| Praziquantel Paragonimus 相關自發性氣胸的驅蟲治療；投藥後 48-72 小時蟲體崩解可能使氣胸短暫加重，須留院或密切追蹤。 | 犬貓皆 23-25 mg/kg PO q8h 連續 3 天 | Q8H | 次選 |
監測頻率：急性期 q1-2h；穩定後 q4h
[1]Partial lung lobectomy with the Caiman® Seal & Cut device in a dog with spontaneous pneumothorax: Case report.
[2]Pneumothorax suspected secondary to continuous glucose monitor placement in a dog.
危及生命的緊急狀態，需在黃金時間內介入 (critical condition requiring golden-hour intervention)
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| 胸腔穿刺後窘迫再現時間（氣體再累積速率） | 減壓後 <2-4 小時即再度呼吸窘迫，或 24 小時內需重複穿刺 ≥3 次 | 停止反覆穿刺，立即置放胸管接水封或 -5 至 -10 cmH2O 連續抽吸，並排程胸腔 CT／外科探查 |
| 胸管持續漏氣（air leak）量與天數 | 接連續抽吸仍無法維持負壓、水封瓶持續冒泡，或每次抽吸量未見逐日遞減；持續漏氣 >3-5 天 | 先確認胸管位置與接頭無鬆脫漏氣，排除後視為肺實質持續破口，轉外科肺葉切除／肺大泡切除 |
| SpO2（給氧下） | 室內空氣 <92%；已給氧仍 <90% | 先確認是否為未完全減壓的氣胸而非肺實質病變，重新 TFAST／抽氣；仍無改善才升階至插管與正壓通氣，並全程備妥胸管 |
| 呼吸速率與呼吸型態 | RR >60 次/分，或出現端坐呼吸、腹式用力、張口呼吸（貓） | 立即 flow-by 供氧＋Butorphanol 鎮靜降低氧耗，同時準備胸腔穿刺；禁止強制保定做檢查 |
| 平均動脈壓 (MAP) 與心率 | MAP <60 mmHg 併心搏過速、脈搏微弱、頸靜脈怒張 | 視為張力性氣胸造成的阻塞性休克，先胸腔穿刺解除胸內壓再談輸液；勿以大量晶體液單獨處理低血壓 |
| PaCO2（或靜脈 PvCO2）與 pH | PaCO2 >50-60 mmHg 併 pH <7.25 | 通氣衰竭指標；確認已完全減壓且胸管通暢後，安排插管與低潮氣量正壓通氣，並留置胸管以防氣壓傷 |
| 皮下氣腫範圍與縱膈氣腫 | 24 小時內由胸壁向頸部／全身快速擴大，或影像出現氣管周圍氣體 | 高度懷疑氣管或主支氣管撕裂，安排支氣管鏡／CT 評估並轉外科修補，勿僅以反覆抽氣處理 |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：外傷性氣胸完全吸收後不需長期追蹤；自發性氣胸即使手術切除肺大泡，仍建議術後 3、6 月各追蹤一次胸腔 X 光，因對側肺葉常有未被發現的肺大泡而復發
限制活動
最小化活動與壓力，避免項圈壓迫氣管（改用胸背帶）
期間：症狀緩解後漸進恢復
外傷性氣胸經適當減壓與支持治療後預後良好，多數在 3-5 天內空氣自行吸收，單純外傷性氣胸存活率約 85-90%；死亡多來自合併的肺挫傷、休克或多重創傷而非氣胸本身。自發性氣胸則以是否手術決定結果：文獻顯示僅接受內科保守處理（穿刺／胸管引流）者復發率可達 50% 上下，而外科探查併肺大泡切除者復發率降至約 3-13%，術後存活率約 85-90%，故確診肺大泡者應盡早手術。腫瘤侵蝕或肺膿瘍導致的自發性氣胸預後差，多以基礎病灶的中位存活期為準。張力性氣胸若在數分鐘內減壓預後可接受，延遲處理則進展為阻塞性休克與心跳停止，預後極差。
氣胸 診斷流程
快速評估呼吸窘迫程度，進行胸部聽診與叩診
胸腔X光確認氣胸，評估嚴重程度
治療性胸腔穿刺抽氣，區分開放性/閉鎖性/張力性
確認氣胸原因，評估手術需求
來源：專家審閱