最後更新：2026年10月1日
全身性動脈血壓持續升高的狀態，犬貓收縮壓 > 160 mmHg 即視為高血壓。為慢性腎病與甲狀腺功能亢進的常見併發症，可導致眼、腎、腦、心臟等標的器官損傷（target organ damage, TOD）。
貓高血壓常繼發於慢性腎病（CKD）及甲狀腺功能亢進。老年貓盛行率可達 19-65%（CKD 族群）。貓眼底病變（視網膜剝離、前房出血）為常見首發症狀。
犬高血壓約 80% 為繼發性，最常繼發於慢性腎病（CKD）、腎上腺功能亢進（Cushing's）、嗜鉻細胞瘤、糖尿病。原發性（特發性）高血壓佔 < 20%。Greyhound 品種正常血壓較其他犬種高（收縮壓可達 150-170 mmHg）。
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑，直接擴張小動脈，為貓全身性高血壓的首選單一用藥，多數貓單藥即可達標。犬單用易反射活化 RAAS，常需併用 ACE 抑制劑或 ARB。給藥後 7-14 天須複測血壓與腎指數。貓長期使用偶見牙齦增生。切勿突然停藥，血壓會迅速反彈。
血管張力素受體阻斷劑（ARB）。貓有高血壓與蛋白尿的核可劑型；犬多用於蛋白尿性腎病合併高血壓。不可與 ACE 抑制劑併用，雙重 RAAS 阻斷會顯著提高急性腎損傷與高血鉀風險。起始後 3-7 天複檢 Creatinine 與血鉀。
ACE 抑制劑，單用降壓幅度有限（約 5-15 mmHg），主要價值在降低腎絲球內壓與蛋白尿，適合 CKD 或蛋白尿病例作為 amlodipine 的搭配用藥。與 telmisartan 擇一使用，不可併用。起始後 3-7 天複檢 Creatinine 與血鉀，Creatinine 較基礎值上升超過 30% 需減量或停用。
直接作用的小動脈擴張劑，用於 amlodipine 加 RAAS 阻斷劑仍未達標的頑固性高血壓（犬為主）。會引起明顯反射性心搏過速與 RAAS 活化，通常需搭配 ACE 抑制劑；每次調量後 2-4 小時內須測血壓，避免過度降壓。
醛固酮受體拮抗劑，用於原發性醛固酮增多症（貓 Conn's syndrome）及合併頑固性低血鉀者。使用中需監測血鉀避免高血鉀，與 ACE 抑制劑或 ARB 併用時風險增加。貓偶見顏面搔癢性皮膚潰瘍需停藥。
不可逆 α 阻斷劑，專用於嗜鉻細胞瘤造成的高血壓與腎上腺切除術前準備，建議術前 1-3 週開始並達成血壓控制。必須先完成 α 阻斷才可加上 β-阻斷劑，否則失去 β2 血管擴張作用會使血壓進一步飆升。
針對貓甲狀腺功能亢進這個可矯正的繼發病因。注意約 20-25% 的甲亢貓在甲狀腺功能恢復正常後才出現或惡化高血壓，因此 T4 正常化後仍須持續監測血壓，不可因甲亢已控制就停止追蹤。
高血壓危象（收縮壓 200 mmHg 以上併急性標的器官損傷）的首選靜脈降壓藥。需每 5 分鐘測血壓，理想上置放動脈導管做連續監測；避光輸注，連續使用勿超過 24-48 小時以免 cyanide 與 thiocyanate 蓄積，腎功能不全者風險更高。首小時降幅不可超過基礎血壓的 25%。
建議：不常規輸液。僅在合併脫水、CKD 危象或降壓過度導致灌流不足時給予等張晶體液，速率限於維持量至輕度補充，嚴禁快速 bolus——鈉水負荷會直接推高血壓並惡化視網膜水腫與左心衰竭。長期輸液優先選平衡電解質液而非 0.9% NaCl。
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Sodium Nitroprusside 高血壓危象（收縮壓 200 mmHg 以上併急性標的器官損傷）的首選。需每 5 分鐘測血壓，理想上置放動脈導管做連續監測。輸注管路須避光，連續使用勿超過 24-48 小時以免 cyanide 與 thiocyanate 蓄積，腎功能不全者尤須縮短療程。首小時降幅不可超過基礎血壓的 25%。 | 犬貓皆 0.5-1 μg/kg/min IV CRI 起始，每 5 分鐘依血壓上調，上限 5 μg/kg/min | 連續 CRI | IV | 首選 |
| Hydralazine 無法設置 CRI 或無 nitroprusside 時的急性降壓替代方案。作用於 10-30 分鐘內開始並可持續數小時，因此過量時不易快速反轉；給藥後每 30-60 分鐘複測血壓。常引起反射性心搏過速，必要時搭配 RAAS 阻斷劑。 | 犬 0.1-0.2 mg/kg IV 緩推，依血壓每 2 小時可重複；貓 0.1-0.2 mg/kg IV | 依血壓每 2 小時視需要重複 | IV/IM | 首選 |
| Phentolamine 短效 α 阻斷劑，專用於嗜鉻細胞瘤引起的陣發性高血壓危象與腎上腺切除術中的血壓飆升。必須先完成 α 阻斷再考慮 β-阻斷劑，順序顛倒會因失去 β2 血管擴張而使血壓進一步升高。 | 犬貓皆 0.02-0.1 mg/kg IV 緩推，之後可 1-2 μg/kg/min IV CRI 依血壓調整 | 需要時單次，或以 CRI 維持 | IV | 次選 |
| Mannitol 20% 僅用於高血壓性腦病已降壓仍昏迷、臨床懷疑腦水腫者。根本處置仍是降壓而非脫水。給藥前確認容積狀態與腎功能，已有心衰竭、脫水或無尿的病患不可使用。 | 犬貓皆 0.5-1 g/kg IV，經 15-20 分鐘輸注，必要時 q6-8h | Q6-8H（視需要） | IV | 次選 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Amlodipine besylate 貓全身性高血壓的首選單一用藥；犬單用易反射活化 RAAS，常需併用 ACE 抑制劑或 ARB。調整劑量後 7-14 天複測血壓與腎指數，切勿突然停藥。 | 貓 0.625 mg/cat PO SID 起始（約 0.125-0.25 mg/kg），2 週未達標增至 1.25 mg/cat SID；犬 0.1-0.25 mg/kg PO SID 起始，可漸增至 0.5 mg/kg SID | Q24H | 首選 |
| Telmisartan ARB 類。不可與 ACE 抑制劑併用，雙重 RAAS 阻斷會顯著提高急性腎損傷與高血鉀風險。起始後 3-7 天複檢 Creatinine 與血鉀。 | 貓 1.5 mg/kg PO q12h 連用 14 天後改 2 mg/kg PO SID；犬 1 mg/kg PO SID，反應不足可增至 2 mg/kg PO SID | 貓起始 Q12H 後改 Q24H；犬 Q24H | 首選 |
| Benazepril hydrochloride ACE 抑制劑。單用降壓幅度有限，價值在降低腎絲球內壓與蛋白尿，適合搭配 amlodipine 用於 CKD 或蛋白尿病例。與 telmisartan 擇一，不可併用。 | 犬 0.25-0.5 mg/kg PO SID-BID；貓 0.5-1 mg/kg PO SID | Q12-24H | 首選 |
| Hydralazine 頑固性高血壓的口服追加選項（以犬為主）。反射性心搏過速明顯，每次調量後 2-4 小時內須測血壓避免過度降壓。 | 犬 0.5-2 mg/kg PO q12h（自最低劑量滴定）；貓 2.5 mg/cat PO q12-24h | Q12-24H | 次選 |
| Spironolactone 醛固酮拮抗劑，用於原發性醛固酮增多症與頑固性低血鉀。監測血鉀避免高血鉀，與 RAAS 阻斷劑併用時風險增加。 | 貓 1-2 mg/kg PO q12h（原發性醛固酮增多症）；犬 1-2 mg/kg PO q12-24h | Q12-24H | 次選 |
| Phenoxybenzamine 嗜鉻細胞瘤的術前 α 阻斷，建議手術前 1-3 週開始。完成 α 阻斷前禁用 β-阻斷劑。 | 犬 0.25 mg/kg PO q12h 起始，依血壓漸增至 1.5 mg/kg PO q12h；貓 0.5 mg/kg PO q12h | Q12H | 次選 |
| Methimazole 處理貓甲狀腺功能亢進這個可矯正的繼發病因。約 20-25% 的甲亢貓在 T4 正常化後才出現或惡化高血壓，故仍須持續測血壓。 | 貓 2.5 mg/cat PO q12h 起始，每 2-3 週依 T4 調整；犬不適用 | Q12H | 次選 |
監測頻率：靜脈降壓滴定期 q5-15min；口服降壓期 q2-4h；穩定後 q8-12h
[1]ACVIM consensus statement: Guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats
[2]ISFM consensus guidelines on the diagnosis and management of hypertension in cats
[3]Clinical management of feline chronic kidney disease in Portugal: a questionnaire-based study.
急性發作需及時介入以防止不可逆損傷 (acute onset requiring timely intervention to prevent irreversible damage)
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| 收縮壓 (SBP, Doppler) | 連續兩次測得 180 mmHg 以上，或單次 200 mmHg 以上 | 立即啟動或加強口服降壓（貓以 amlodipine 為首選，犬以 amlodipine 搭配 RAAS 阻斷劑）；達 200 mmHg 以上併急性標的器官損傷者改用 sodium nitroprusside 靜脈 CRI 滴定，並每 5 分鐘複測血壓。 |
| 降壓速度（相對基礎血壓的下降幅度） | 首 1 小時下降超過基礎值 25%，或收縮壓掉到 120 mmHg 以下並出現虛弱、少尿 | 立即關閉 nitroprusside CRI 或減半口服降壓劑量，重新評估腦與腎的灌流，必要時以維持速率等張晶體液支持。高血壓病患的自動調節曲線右移，急降反而造成腦腎缺血。 |
| 眼底所見與視力 | 新發視網膜出血、滲出性視網膜剝離、前房出血或急性失明 | 視為高血壓急症，當日開始降壓並以 24-48 小時內把收縮壓帶到 160 mmHg 以下為目標，同時安排眼科追蹤；剝離超過 48-72 小時未降壓者視力恢復機會顯著下降。 |
| 神經學狀態（意識、抽搐、共濟失調、行為改變） | 出現癲癇發作、木僵或昏迷、明顯定向力障礙，即符合高血壓性腦病 | 以快速但可控的降壓為根本處置，抽搐同時以 benzodiazepine 止痙，疑有腦水腫時給予高滲治療；避免任何會升壓的藥物（ketamine、phenylephrine、擬交感神經製劑）。 |
| 血清 Creatinine / SDMA 與血鉀 | 降壓後 Creatinine 較基礎值上升超過 30%，或血鉀高於 6.0 mEq/L | 減量或停用 ACE 抑制劑或 ARB（兩者絕不可併用），矯正腎前性因素與容積不足，48-72 小時內複檢；血鉀超過 6.0 mEq/L 須立即做 ECG 並依高血鉀流程處置。 |
| 尿蛋白 (UPC) 與尿量 | 犬 UPC 大於 0.5、貓 UPC 大於 0.4 且持續上升；尿量低於 1 mL/kg/h | 加上或加量 RAAS 阻斷劑（ACE 抑制劑與 ARB 擇一）並確認血壓是否真的達標；持續少尿需重新評估容積狀態與腎性因素，並暫緩進一步降壓。 |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：終身降壓治療，依 IRIS 高血壓亞分期（AP0-AP3）記錄每次血壓，並同步管理慢性腎病、甲狀腺功能亢進或腎上腺疾病等基礎病因
限制活動
急性標的器官損傷期間限制活動；血壓達標後可恢復正常作息，但避免爆發性運動與過度興奮。視力受損者需避開樓梯、水池與無牽繩戶外環境。
期間：血壓達標且視覺與神經症狀穩定後 2-4 週逐步恢復
預後主要取決於基礎疾病與標的器官損傷（TOD）的程度，而非血壓數值本身。血壓可控制的病例通常能長期穩定：甲狀腺功能亢進的貓在甲亢矯正加降壓治療後，血壓多能獲得良好控制，但約 20-25% 是在 T4 正常化後才浮現高血壓，需持續追蹤。CKD 併高血壓的貓犬其存活期與腎病分期及蛋白尿程度高度相關，UPC 是獨立的預後不良因子，降壓合併降蛋白尿可延緩腎功能惡化。眼部預後與治療時機直接相關——急性視網膜剝離若在 24-48 小時內積極降壓，約 50% 可恢復部分視力；拖過 48-72 小時多留下永久性視力喪失，即使視網膜復位。高血壓性腦病在及時降壓後神經症狀常於 24-72 小時內明顯改善且多可逆，但已發生腦出血者預後保留。左心室同心性肥大在血壓長期達標後可部分逆轉。未經治療的持續性高血壓會加速視網膜、腎絲球、腦與心肌的損傷，並形成高血壓與腎病互相推進的惡性循環。
系統性高血壓 診斷流程
測量血壓並評估靶器官損傷
不同時間點以都卜勒或示波法重複測量，確認並非單次偶發性升高
眼底、心臟、腎臟及腦部
尋找繼發性原因，犬貓的高血壓絕大多數為繼發性
依IRIS高血壓亞分期與靶器官損傷有無決定是否啟動降壓
來源：專家審閱