最後更新：2026年10月1日
腸道異物是指非食物性物體停滯於小腸或大腸內造成部分或完全腸道阻塞。犬貓均常見，犬隻尤其好發。線性異物在貓隻中特別危險，可導致腸套疊與腸壁切割穿孔。及時外科介入是治療的關鍵。
貓隻常見，線性異物（縫線、橡皮筋、毛線、鈴鐺繩）佔貓隻腸道異物的大多數，幼貓尤為好發
犬隻非常常見，幼犬風險最高；常見異物包括玩具碎片、襪子、石頭、骨頭、玉米棒芯等
評估有無腸阻塞徵象（嘔吐/脹腹/腹痛）→ 腹部 X-ray → 若有阻塞或穿刺跡象則緊急外科 → 輸液支持 → 疼痛管理
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
米氮平。Appetite stimulant / Antiemetic (NaSSA)。術後食慾促進用；術前禁食與機械性阻塞未解除期間不給。
西沙必利。GI Prokinetic。僅用於異物已移除、機械性阻塞解除後仍有術後腸道無力或胃排空延遲的病例；機械性阻塞未解除前禁用（促動力會升高阻塞近端腸段壓力，增加穿孔風險）。
乳酸林格氏液。術前液體復甦首選。達成灌流目標後改為維持量加脫水補充加持續損失；貓對容量過負荷耐受性差，每次加速前須聽診肺部並評估呼吸速率。
氯化鉀。阻塞併嘔吐常見低血鉀，會加重術後腸道無力。超過 0.5 mEq/kg/h 有致命性心律不整風險，需輸液幫浦控速；補鉀期間每 4-6 小時複檢血鉀。
安比西林。術前 30-60 分鐘給予的圍手術期抗生素，涵蓋革蘭氏陽性菌與厭氧菌。單純異物取出術後 24 小時內即可停用；併發腹膜炎才續用。
甲硝唑。加強厭氧菌涵蓋，用於腸穿孔或腹膜炎。貓對其神經毒性較敏感，療程勿超過 7-10 天，出現眼球震顫、共濟失調即停藥。
恩諾沙星。革蘭氏陰性菌涵蓋，用於腹膜炎或敗血症。貓超過 5 mg/kg/day 有急性視網膜變性致不可逆失明的風險，劑量上限必須嚴守；靜脈需稀釋緩慢輸注。
美沙酮。純 μ 型鴉片類，術中與術後急性期止痛首選。貓劑量上限較低且較易出現躁動與體溫上升，需監測體溫與呼吸。
丁基原啡因。部分致效劑，適合中度疼痛與出院後銜接；貓經口腔黏膜吸收良好。與純 μ 型鴉片類併用會競爭受體而降低其止痛效果，不建議同時給予。
馬羅匹坦。NK-1 受體拮抗劑，術後常規止吐以降低反流與吸入性肺炎風險，並具內臟痛覺調節作用。機械性阻塞未解除前止吐劑不可用來掩蓋症狀而延後手術。
建議：晶體液
速率：3-5 mL/kg/hr
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Maropitant Maropitant 止吐 | 1 mg/kg | SID | IV | 首選 |
| Ampicillin Ampicillin 術前抗生素 | 22 mg/kg | TID | IV | 首選 |
監測頻率：Q4H
病情可能在 24-48 小時內惡化，需盡快評估與處置 (may deteriorate within 24-48h, prompt evaluation needed)
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| 血鉀 (K+) | <3.0 mEq/L（高位小腸完全阻塞常見低鉀、低氯、代謝性鹼中毒） | 麻醉前務必先矯正；以 KCl 依血鉀分級加入輸液，靜脈補鉀速率上限 0.5 mEq/kg/h 並監測心電圖；<2.5 mEq/L 伴隨肌無力或心律不整時，延後非穿孔病例的麻醉誘導直到回升 |
| 血中乳酸 (Lactate) | >5 mmol/L，或積極輸液復甦 6 小時後未下降 50% | 視為腸壁缺血壞死或敗血症的警訊，不可再採「觀察等異物自行通過」策略；補足血管內容積後即刻安排剖腹，術中特別評估阻塞近端擴張腸段與線性異物褶皺處的腸壁活力 |
| 直腸體溫與白血球變化 | >39.5°C，或 <37.5°C 併心搏過速、白血球 <5,000/µL 或明顯左移 | 高度懷疑腸穿孔或敗血性腹膜炎；立刻做腹部超音波找游離液，超音波導引腹腔穿刺送細胞學與培養，同時開始靜脈廣效抗生素並轉為急診剖腹 |
| 平均動脈壓 (MAP) / 收縮壓 | MAP <60 mmHg 或都卜勒收縮壓 <90 mmHg | 先用等張晶體液分次快速輸注回復容積，反應不佳時加用血管加壓劑並延後麻醉誘導至灌流改善；低血壓下麻醉會讓已受損的腸道灌流進一步惡化，提高吻合裂開風險 |
| 腹腔液與週邊血 glucose／lactate 差值（術後或有游離腹水時） | 腹腔液 glucose 比血糖低 >20 mg/dL，或腹腔液 lactate 比血液高 >2 mmol/L（犬的判讀準確度高，貓的 lactate 差值可靠性較低） | 判定為敗血性腹膜炎或腸切開／吻合處滲漏，不要等細菌培養結果；立即靜脈廣效抗生素、恢復輸液復甦並安排再次剖腹沖洗與修補（多發生於術後 3-5 天） |
| 血清白蛋白 (Albumin) | <2.5 g/dL（術前低白蛋白與腸道異物、術前腹膜炎並列為腸吻合裂開的已知風險因子） | 術前以血漿或膠體支持膠體滲透壓，術中以大網膜或漿膜補片包覆加強吻合處，術後 3-5 天提高滲漏徵象（發燒、腹痛加重、新生腹水）的監測頻率 |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：慢性 GI 每 3-6 月追蹤，飲食穩定即可延長間隔
適度活動
適度活動，避免進食後劇烈運動
期間：症狀改善後恢復正常
腸道異物是指狗狗或貓咪吞下了不應該吃的東西（如玩具、襪子、線團等），卡在腸道裡造成阻塞。這是一種常見的急診狀況，如果不及時處理，被卡住的腸壁可能壞死甚至穿孔，危及生命。幼犬和好奇心旺盛的拉布拉多犬特別容易發生。
預後取決於異物類型、阻塞持續時間及是否併發腸穿孔。單純腸切開取出術存活率 >90%。需腸切除吻合的病例存活率約 70-85%。線性異物合併多處穿孔及敗血性腹膜炎預後較差，存活率約 50-60%。早期手術介入（症狀出現 24-48 小時內）顯著改善預後。
腸道異物 診斷流程
詢問異物攝入史，評估嘔吐型態與腹部觸診
腹部正側位X光評估阻塞徵象
腹部超音波評估腸壁與異物
評估保守治療可能性與手術指征
來源：專家審閱