最後更新：2026年10月1日
胃異物為滯留於胃腔內的異物，犬隻因異食癖（pica）為常見問題。異物可能自行通過幽門進入腸道，或長期滯留於胃內。大型或尖銳異物有胃壁穿孔風險。臨床表現從無症狀到急性嘔吐不等。
貓隻以線狀異物（string foreign body）、髮飾、橡皮筋較常見。
犬隻胃異物極常見。幼犬與好奇心強的品種（Labrador Retriever）風險較高。常見異物：襪子、玩具、骨頭、石頭。
評估有無胃出口／腸阻塞或穿孔徵象（持續嘔吐/脹腹/腹痛/發燒）→ 腹部 X-ray（必要時超音波找游離液）→ 若有阻塞或穿孔跡象則緊急外科 → 輸液支持並矯正低血鉀、低血氯 → 疼痛管理
可點的項目會開啟該疾病頁。要依症狀與檢驗排出完整清單，請用鑑別診斷工具。
阿朴嗎啡。多巴胺 D2 致吐劑，犬催吐首選；僅用於影像確認異物仍在胃內、體積小且表面平滑、可安全經食道排出者。尖銳、大型、線狀或腐蝕性異物，以及意識不清、吞嚥反射不全或呼吸困難的動物禁止催吐。催吐後再拍 X 光確認異物已排出。
右美托咪定。貓的 α2 致吐劑，成功率約 80%；心血管疾病、脫水未矯正或休克的貓禁用。線狀異物（尤其舌根有纏繞者）絕對不可催吐。
馬羅匹坦。NK1 受體拮抗劑，止吐首選並有內臟痛輔助效果；IV 需以 1-2 分鐘緩慢推注避免低血壓。確認異物位置與取出計畫後才給予，避免掩蓋持續阻塞的嘔吐訊號。
泮托拉唑。靜脈質子幫浦抑制劑，用於異物造成的胃黏膜糜爛、潰瘍或嘔血；ACVIM 共識指出 q12h 的制酸效果優於 q24h。恢復進食後改口服 omeprazole。
奧美拉唑。出院後口服 PPI，療程一般 7-14 天；若連續使用超過 3-4 週，停藥前應漸減以避免反彈性胃酸分泌。無黏膜損傷證據的單純異物不需常規給予。
硫糖鋁。黏膜保護劑，僅在內視鏡見到糜爛/潰瘍或有嘔血時使用；與其他口服藥間隔 2 小時，仍在嘔吐的動物不可口服。
西沙必利。GI Prokinetic。僅用於異物已取出、確認無殘留阻塞後仍有胃排空延遲或術後腸道無力的病例；機械性阻塞未解除前禁用（促動力會升高阻塞近端壓力，增加穿孔風險）。
米氮平。NaSSA 食慾促進劑，用於異物取出後仍食慾不振者的短期使用；腎功能不全的貓改 q48h，過量易出現躁動、發聲與心搏過速。異物取出前與機械性阻塞未解除期間不給。
氯化鉀。反覆嘔吐與幽門出口阻塞常造成低血鉀、低血氯，麻醉前應先矯正；超過 0.5 mEq/kg/h 有致命性心律不整風險，需輸液幫浦控速，補鉀期間每 4-6 小時複檢血鉀。
頭孢唑林。胃切開術的圍手術期預防性抗生素；未穿孔、無明顯汙染的單純胃切開術後 24 小時內停用。內視鏡取出不需要抗生素。
安比西林/舒巴坦。胃穿孔、敗血性腹膜炎的經驗性用藥，涵蓋革蘭氏陽性菌與厭氧菌；通常再合併 fluoroquinolone 或 aminoglycoside 涵蓋革蘭氏陰性菌，並依腹水培養結果調整，療程依臨床反應延續 10-14 天。
美沙冬。全效 μ 作用劑，胃切開術後中重度疼痛的首選；貓易出現高體溫、瞳孔放大與躁動，宜用低劑量並監測體溫，疼痛減輕後改 buprenorphine。
丁基原啡因。部分 μ 作用劑，用於內視鏡取出後的輕中度疼痛或貓的多模式止痛；起效較慢（IV 約 15-30 分鐘），對重度疼痛有天花板效應。
建議：LRS 或 Plasmalyte，矯正脫水 (deficit) + 維持量 + 持續損失量；若血氯低、HCO3- 高（幽門出口阻塞造成的低氯性代謝性鹼中毒）改用 0.9% NaCl 並依血鉀分級補鉀，停用 LRS／Plasmalyte 等含鹼前驅物的晶體液
類型：LRS
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Maropitant 馬羅匹坦。NK1 受體拮抗劑，住院期間止吐首選並有內臟痛輔助效果。務必在影像確認異物位置與取出計畫後才給予，避免止吐掩蓋持續阻塞的嘔吐訊號。 | 犬貓皆 1 mg/kg | Q24H | SC 或緩慢 IV (1-2 分鐘) | 首選 |
| Pantoprazole 泮托拉唑。靜脈質子幫浦抑制劑，用於異物造成的胃黏膜糜爛、潰瘍或嘔血；ACVIM 共識指出 q12h 制酸效果優於 q24h。恢復進食後改口服 omeprazole。 | 犬貓皆 1 mg/kg | Q12H | IV (以 15 分鐘緩慢輸注) | 首選 |
| Cefazolin 頭孢唑林。胃切開術（gastrotomy）／剖腹探查的圍手術期預防性抗生素，麻醉誘導時給予、每滿 90 分鐘追加；單純內視鏡取出不需給予。未穿孔、無明顯汙染者術後 24 小時內停用；僅在胃壁壞死、穿孔或腹膜炎時才延長療程並改用 ampicillin-sulbactam 等廣效組合。 | 犬貓皆 22 mg/kg | 麻醉誘導時給予，手術每滿 90 分鐘追加 | IV | 次選 |
| Methadone 美沙冬。全效 μ 作用劑，胃切開術／剖腹探查後中重度疼痛的首選；貓易出現高體溫、瞳孔放大與躁動，宜取低劑量並監測體溫，疼痛減輕後改 buprenorphine。單純內視鏡取出多以 buprenorphine 即足夠。 | 犬 0.2-0.5 mg/kg；貓 0.1-0.3 mg/kg | 犬 Q4H；貓 Q4-6H | IV 或 IM | 次選 |
| Ampicillin-sulbactam 安比西林／舒巴坦。僅用於胃穿孔、敗血性腹膜炎的經驗性治療，非單純異物取出的預防用藥；涵蓋革蘭氏陽性菌與厭氧菌，通常再合併 fluoroquinolone 或 aminoglycoside 涵蓋革蘭氏陰性菌，並依腹水培養結果調整，療程依臨床反應延續 10-14 天。 | 犬貓皆 30 mg/kg（以合劑總量計） | Q8H | IV | 次選 |
| Potassium Chloride (KCl) 氯化鉀。反覆嘔吐與幽門出口阻塞常造成低血鉀、低血氯性代謝性鹼中毒，麻醉前應先矯正。超過 0.5 mEq/kg/h 有致命性心律不整風險，需輸液幫浦控速，補鉀期間每 4-6 小時複檢血鉀。 | 犬貓皆依血鉀加入輸液（3.5-4.5 mEq/L 加 20 mEq/L、3.0-3.4 加 30、2.5-2.9 加 40、<2.5 加 60），速率不得超過 0.5 mEq/kg/h | 隨輸液持續給予 | IV (輸液袋內添加) | 次選 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Omeprazole 奧美拉唑。口服質子幫浦抑制劑，接續住院期間的 IV pantoprazole；僅在嘔吐停止、可安全口服後給予，療程一般 7-14 天。無黏膜損傷證據的單純異物不需常規給予。 | 犬 1 mg/kg q12-24h PO；貓 1 mg/kg q12-24h PO | Q12-24H | 次選 |
| Sucralfate 硫糖鋁。黏膜保護劑，僅在內視鏡見到糜爛／潰瘍或有嘔血時使用；仍在嘔吐的動物不可口服，與其他口服藥間隔 2 小時。 | 犬 500-1000 mg/dog q8h PO（小型犬 500 mg、大型犬 1000 mg）；貓 250 mg/cat q8-12h PO | Q8-12H | 次選 |
| Cisapride 西沙必利。促動力劑。僅用於異物已取出、影像排除殘留與下游阻塞後仍有胃排空延遲或術後腸道無力的病例；機械性阻塞未解除前禁用（促動力會升高阻塞近端壓力，增加穿孔風險）。仍在嘔吐者不可口服。 | 犬 0.1-0.5 mg/kg q8-12h PO；貓 0.5-1 mg/kg q8-12h PO（僅限異物已取出且影像排除殘留／下游阻塞後） | Q8-12H | 次選 |
監測頻率：生命徵象與腹部觸診 q4-6h；體重、PCV 與血鉀／血氯 q12h
[1]Oesophageal and gastric endoscopic foreign body removal: complications and follow-up of 102 dogs (J Small Anim Pract 2009)
[2]Linear versus non-linear gastrointestinal foreign bodies in 499 dogs (J Small Anim Pract 2014)
建議 24 小時內就診；已知吞食異物者應當日評估，愈早處理愈有機會以催吐或內視鏡取出。出現持續嘔吐、腹部劇痛、發燒或虛脫（疑穿孔／腹膜炎）時視同急診 (same-day evaluation; treat as an emergency if perforation is suspected)
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| 取出後嘔吐次數 | 內視鏡或手術取出後 24 小時仍嘔吐，或 12 小時內嘔吐 3 次以上 | 先複拍腹部 X 光或超音波排除殘留／第二個異物與下游腸阻塞，並確認止吐與制酸用藥已到位；影像正常且腸音減弱時才考慮加入促蠕動劑（劑量見用藥表） |
| 血鉀 (K+) | <3.0 mEq/L（反覆嘔吐與幽門出口阻塞常見） | 麻醉前務必先矯正；依血鉀分級以 KCl 加入輸液並用輸液幫浦控速（劑量與速率上限見用藥表），<2.5 mEq/L 伴肌無力或心律不整時延後非穿孔病例的麻醉誘導，補鉀期間每 4-6 小時複檢 |
| 血氯 (Cl-) 與 HCO3- | Cl- <100 mEq/L 或 HCO3- >28 mmol/L（低氯性代謝性鹼中毒） | 代表幽門出口阻塞或大量胃液流失；輸液改為 0.9% NaCl 加鉀，停用 LRS 等含鹼前驅物的晶體液，並將異物取出的時程提前 |
| 體溫、心率與腹部觸診 | >39.5°C 或 <37.5°C、犬心率 >160 次/分或貓 >220 次/分、腹部劇痛或腹圍增加 | 高度懷疑胃穿孔或敗血性腹膜炎；立即腹部超音波找游離液並穿刺送細胞學與培養，犬的腹水葡萄糖比血糖低 20 mg/dL 以上或腹水乳酸高於血中 2 mmol/L 以上即可診斷敗血性腹膜炎，開始靜脈廣效抗生素（劑量見用藥表）並轉為急診剖腹。此葡萄糖／乳酸差值準則主要驗證於犬；貓的乳酸差值不可靠、葡萄糖差值敏感度較低，貓須以腹水細胞學見到退行性嗜中性球內的胞內細菌作為確診依據，陰性也不可排除，臨床高度懷疑時直接剖腹探查 |
| 平均動脈壓 (MAP) / 收縮壓 | MAP <60 mmHg 或都卜勒收縮壓 <90 mmHg | 先以等張晶體液分次快速輸注回復血管內容積，同時測血糖與乳酸；反應不佳時加血管加壓劑，低血壓合併發燒或低血糖時按敗血性休克處理，穩定後立即剖腹探查 |
| PCV 與血漿／尿液顏色（含鋅異物） | PCV <25%，或 12 小時內下降超過 5 個百分點，或出現血漿溶血、血紅素尿 | 代表鋅中毒性溶血，異物必須立即取出（內視鏡或手術，不可等待自行排出）；PCV <20% 或貧血症狀明顯時輸血，同時監測 BUN/Creatinine 與尿量以防溶血引起的腎損傷 |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：單次事件取出後無需長期追蹤；反覆異食癖者評估行為、營養與環境因素，必要時轉介行為專科
適度活動
適度活動，避免進食後劇烈運動
期間：症狀改善後恢復正常
胃部異物是指狗狗或貓咪吞下的異物停留在胃裡面。常見的吞食物品包括襪子、玩具碎片、骨頭和石頭等。有些異物可能在胃裡待很久只有輕微症狀，但大型或尖銳的異物可能刺穿胃壁，造成嚴重感染。大多數胃部異物可以用內視鏡（胃鏡）取出，不一定需要開刀。
及時內視鏡或手術取出後預後極好：未穿孔的單純胃異物，內視鏡取出在大多數病例可順利完成，內視鏡失敗者轉胃切開術幾乎都能取出，絕大多數順利存活出院，住院通常 1-3 天。線狀異物、已造成腸道皺褶或穿孔者預後較單純非線狀異物差。延遲取出導致胃穿孔與敗血性腹膜炎者預後明顯較差，即使及時手術，犬貓敗血性腹膜炎的存活率也僅約 50-70%。含鋅異物在溶血出現前取出者多可完全恢復，出院後 1-2 週複驗 PCV。飼主教育避免異物接觸很重要，異食癖犬再發率高。
胃異物 診斷流程
詢問可能的異物攝入事件、嘔吐時間與頻率
腹部正側位X光評估胃內異物
上消化道內視鏡直接觀察並嘗試內視鏡取出
取出後評估消化道損傷程度
來源：專家審閱