最後更新：2026年10月1日
動物因接觸電流導致的組織損傷，幼犬/幼貓咬嚼電線為最常見情境。電流通過組織可引起口腔灼傷、神經源性非心因性肺水腫與致命性心律不整。低壓家用電 (110-220V) 以局部灼傷與肺水腫為主，高壓電/雷擊可致心室顫動與大面積組織壞死。
幼貓因好奇心咬電線也常發生。貓電擊後肺水腫發生率可能較犬高且更嚴重。聖誕燈飾線為季節性風險。
幼犬（<2 歲）因咬嚼行為最常見 — 尤其出牙期（3-7 月齡）。電線咬傷佔犬電擊傷的絕大多數。好發秋冬季（室內使用更多電器/延長線）。口腔為主要電流入口。閃電擊傷極罕見但可見於戶外犬。
電擊傷到院處置順序：(1) 先確認動物已脫離電源 — ⚠️ 絕對不可在動物仍接觸帶電電線時徒手觸碰，需先斷電或以乾燥非導電物體移開電線；(2) 然後 ABC 評估 — 無心跳/無呼吸 → 立即 CPR，VF → 去顫； (3) 立即接上 ECG 並持續監測 — VT 或頻繁 VPCs → Lidocaine（貓需大幅減量、緩慢推注）；(4) SpO₂ 下降、呼吸急促或粉紅色泡沫痰 → 氧氣籠/鼻導管 + Furosemide，吸氧下仍持續低氧 → 氣管插管正壓通氣（PEEP）； (5) 建立靜脈通路（前肢頭靜脈 IV catheter）— 輸液務必保守，避免休克劑量大量晶體液加重神經源性肺水腫，僅在低血壓時小量 bolus 並重新聽診肺部；(6) 胸腔 X 光評估肺水腫（初始正常仍需 6-12 小時後重拍）； (7) 口腔檢查記錄灼傷範圍與深度，給予止痛（呼吸抑制風險高者先選 buprenorphine，使用純 μ 促效劑時監測呼吸）；(8) 避免早期口腔清創 — 壞死邊界 2-3 週後才界定；(9) 持續 ECG 與呼吸監測 24-48 小時。 幼犬咬電線為最常見情境：飼主描述「看到閃光/聽到尖叫/發現斷的電線」→ 即使初診看似輕微也必須住院觀察，肺水腫可延遲數小時至 36 小時出現。
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肺水腫治療。神經源性肺水腫主因為毛細血管通透性增加（非容量超負荷），利尿劑效果可能有限但仍為標準治療；貓易脫水與低血鉀，需減量並監測電解質。避免過度利尿造成低血容與腎前性氮血症
心室性心律不整 (VPCs/VT) 首選。貓對 lidocaine 的神經與心臟毒性敏感，劑量需大幅降低並緩慢給予，出現震顫或癲癇立即停藥；同時矯正低氧、疼痛與低血鉀，否則心律不整難以控制
口腔灼傷輕中度疼痛首選，呼吸抑制較純 μ 促效劑輕，有助恢復進食。貓口腔黏膜途徑吸收佳，但口腔灼傷嚴重時改注射給予
中重度疼痛（大範圍口腔壞死、清創或止血手術後）。純 μ 促效劑有呼吸抑制風險，肺水腫患者給藥後需監測呼吸頻率與 SpO₂；貓可能出現躁動與散瞳，採低劑量範圍
僅在合併支氣管痙攣時輔助使用，非常規用藥。貓對甲基黃嘌呤清除較慢，給藥間隔須拉長至 q12h 以免蓄積。可加重心搏過速與心室性心律不整，ECG 異常者慎用；亦可改以 albuterol 霧化取代
電擊後癲癇發作或嚴重肌肉震顫時靜脈給予。鎮靜與呼吸抑制可能掩蓋肺水腫惡化，給藥後加強呼吸監測；反覆發作改用 midazolam 或 levetiracetam
口腔灼傷範圍大、壞死組織多或已見續發感染時使用；輕度灼傷不需常規預防性抗生素
局部創面清潔用，非全身給藥。2-4% 刷洗濃度對癒合中的口腔黏膜有細胞毒性並延遲上皮化；沖洗時頭部略朝下讓液體流出，避免大量吞入（幼犬幼貓尤須注意），沖洗後以生理食鹽水帶過殘留
小量輸液試探後仍持續低血壓（MAP <60 mmHg）時使用，因大量輸液會加重神經源性肺水腫。需可靠的靜脈管路，外滲會造成局部壞死；同時排除低氧與心律不整造成的低血壓
保守輸液 — 每次 bolus 後重新聽診肺部並確認 SpO₂，避免休克劑量大量輸液加重肺水腫。高壓電合併橫紋肌溶解（CK 升高、肌紅蛋白尿）時需在肺部可耐受範圍內上調以維持尿量
建議：保守輸液：等張晶體液以維持量或更低速率給予，避免休克劑量大量 bolus 加重神經源性肺水腫；低血壓時小量 bolus 後重新聽診肺部與確認 SpO₂（劑量見用藥表）；高壓電合併橫紋肌溶解者在肺部可耐受範圍內上調以維持尿量
速率：犬 2-4 mL/kg/h；貓 2-3 mL/kg/h（維持量，依肺水腫程度下修）
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 路徑 | 優先級 |
|---|---|---|---|---|
| Furosemide 肺水腫治療。神經源性肺水腫主因為毛細血管通透性增加（非容量超負荷），利尿劑效果可能有限但仍為標準治療；貓易脫水與低血鉀，需減量並監測電解質 | 犬 1-2 mg/kg IV，可 q1-4h 重複（依呼吸頻率與 X 光反應調整）；貓 0.5-1 mg/kg IV，q2-4h 視反應重複 | Q1-4H | IV | 首選 |
| Lidocaine 心室性心律不整 (VPCs/VT) 首選。貓對 lidocaine 毒性敏感，劑量需大幅降低並緩慢給予，出現震顫或癲癇立即停藥 | 犬 2 mg/kg IV bolus（可重複至累積 8 mg/kg），後 CRI 25-80 μg/kg/min；貓 0.25-0.5 mg/kg IV 緩慢推注（2 分鐘以上），必要時 CRI 10-20 μg/kg/min | CRI | IV | 首選 |
| Buprenorphine 口腔灼傷輕中度疼痛首選，呼吸抑制較純 μ 促效劑輕，有助恢復進食 | 犬 0.01-0.02 mg/kg IV/IM q6-8h；貓 0.01-0.02 mg/kg IV/IM 或口腔黏膜給予 q6-8h | Q6-8H | IV | 首選 |
| Methadone 中重度疼痛（大範圍口腔壞死、清創或止血手術後）。肺水腫患者給藥後需監測呼吸頻率與 SpO₂ | 犬 0.2-0.5 mg/kg IV/IM q4-6h；貓 0.1-0.3 mg/kg IV/IM q4-6h | Q4-6H | IV | 次選 |
| Aminophylline 僅在合併支氣管痙攣時輔助使用；貓清除較慢須 q12h 以免蓄積。可加重心搏過速與心室性心律不整，ECG 異常者慎用 | 犬 5-10 mg/kg IV 緩慢推注 q8h；貓 5-6 mg/kg IV 緩慢推注 q12h | Q8-12H（犬 q8h、貓 q12h） | IV | 次選 |
| Diazepam 電擊後癲癇發作或嚴重肌肉震顫時靜脈給予；給藥後加強呼吸監測 | 犬 0.5-1 mg/kg IV，可重複 2-3 次；貓 0.5-1 mg/kg IV 單次（貓禁止口服長期使用 — 急性肝壞死風險） | PRN | IV | 次選 |
| Norepinephrine 小量輸液試探後仍持續低血壓時使用，因大量輸液會加重神經源性肺水腫；需可靠靜脈管路避免外滲 | 犬貓皆 0.1-1 μg/kg/min IV CRI（依 MAP 滴定） | CRI | IV | 次選 |
| 藥物 | 劑量 | 頻率 | 優先級 |
|---|---|---|---|
| Amoxicillin-Clavulanate 口腔灼傷範圍大、壞死組織多或已見續發感染時使用；輕度灼傷不需常規預防性抗生素 | 犬 12.5-25 mg/kg PO BID；貓 12.5-25 mg/kg PO BID（臨床常以 62.5 mg/cat BID 給予） | BID | 次選 |
監測頻率：q1h（前 24-36 小時），穩定後 q2-4h
[1]Noncardiogenic pulmonary edema in small animals
[2]Successful management of pulmonary edema secondary to accidental electrocution in a young dog
[3]Spinal cord injury secondary to electrocution in a dog
[4]Electrical current injury shows no specific acute histological changes in peripheral nerves and their vascular supply.
神經源性肺水腫與心室性心律不整可在電擊後數分鐘至 36 小時內出現並致死；初診僅見口腔灼傷者仍可能延遲惡化，需即刻評估並住院監測
| 參數 | 閾值 | 處置 |
|---|---|---|
| SpO₂ / 動脈血氣 | 吸氧下 SpO₂ <94%（室內空氣 <90%）、PaO₂ <60 mmHg 或 PaCO₂ >60 mmHg | 提高氧氣濃度（鼻導管 → 氧氣籠/高流量）、給予 furosemide（劑量見用藥表）、減少操作應激；吸氧下仍持續低氧或 PaCO₂ 上升 → 氣管插管正壓通氣並加 PEEP |
| 呼吸頻率與呼吸型態 | 呼吸每分鐘 40-50 次以上且持續上升、呼吸費力、咳出粉紅色泡沫痰、聽診濕囉音範圍擴大 | 立即氧氣並重拍胸腔 X 光確認肺水腫進展，開始或加強 furosemide，停止所有非必要輸液，評估是否需插管通氣 |
| ECG 心律 | 頻繁或多形性 VPCs、R-on-T、VT（犬心率 >180 bpm、貓 >240 bpm）、VF | VT/頻繁 VPCs → lidocaine bolus 後 CRI（貓減量，劑量見用藥表）；VF → 去顫 + CPR；同時矯正低氧、疼痛與低血鉀 |
| 血壓 (MAP) | MAP <60 mmHg 或收縮壓 <90 mmHg | 小量晶體液 bolus 試探並重新聽診肺部（避免休克劑量大量輸液）；無反應 → norepinephrine CRI（劑量見用藥表），並排除低氧與心律不整造成的低血壓 |
| 口腔灼傷與出血 | 壞死組織脫落後活動性出血、無法吞嚥或大量帶血流涎、水或食物由鼻孔流出（口鼻瘻管） | 麻醉下止血與局部清創（通常於 2-3 週壞死邊界界定後）；無法自主進食者放置食道造口餵食管維持營養，評估延遲重建手術 |
| CK 與尿液顏色（高壓電/雷擊） | CK 顯著升高（>5,000-10,000 U/L）、深褐色肌紅蛋白尿，或尿量低於每公斤體重每小時 1 毫升 | 在肺部可耐受範圍內上調輸液維持尿量，追蹤 creatinine 與血鉀 q6-12h；尿量仍不足 → 排除肌紅蛋白性急性腎損傷並考慮利尿劑 |
飼主衛教
用藥指引
⚠ 警訊症狀（立即回診）
環境調整
長期計畫：口腔癒合後多無長期後遺症；大範圍唇部或顎骨缺損者評估延遲重建手術；曾有嚴重心律不整或心肌損傷者視情況於 1-3 個月後複查 ECG 與心臟超音波
限制活動
肺水腫恢復期避免劇烈運動與興奮；口腔癒合前避免咬嚼玩具與拉扯遊戲
期間：1-3 週
口腔灼傷單獨發生時預後極佳 — 通常 2-3 週內癒合。肺水腫經積極治療（氧氣 + Furosemide），多數在 24-72 小時內明顯改善，存活率高。整體存活率約 80-90%。心室顫動為最嚴重但罕見的併發症 — 發生時若無去顫器，死亡率極高。高壓電/雷擊預後較家用低壓電差（大面積組織壞死、橫紋肌溶解、心臟驟停）。口腔大範圍壞死者可能需要後續重建手術，但功能預後通常良好。壞死組織脫落期（2-3 週）需注意出血併發症。
電擊傷 診斷與處置流程
ABCD approach + 確認電源暴露史
胸腔X光+ECG+SpO2
氧氣+利尿劑+抗心律不整
住院觀察至少 24-36 小時監測延遲性肺水腫與心律不整（初診看似輕微者亦同）
來源：專家審閱